莫 芸，方向明，王凌燕

(湖州市妇幼保健院，浙江 湖州 313000)

近年来随着剖宫产技术的日益完善，剖宫产率逐渐升高[1]，我国剖宫产率约为37.4%，世界卫生组织提倡将剖宫产率控制于15%以下[2]。过度使用剖宫产术不仅会增加母儿近远期各类并发症的发生率，而且会加重我国医疗负担压力。各级妇幼医疗机构从各方面降低剖宫产率，提高自然分娩率，降低剖宫产率[3]。临床上对孕产妇有明确剖宫产术指征的分娩方式的选择比较明确，但对手术指征不明确、孕晚期产前尚未入盆的产妇，如何通过评估头盆关系，从而选择最佳分娩方式，对降低剖宫产率，减少母婴并发症具有重要的意义[4-5]。本研究在孕晚期应用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)测量骨盆及胎头截面指数，探讨MRI预测相对头盆不称的客观参数，为分娩方式的选择提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月至2020年4月在湖州市妇幼保健院产科就诊并住院分娩的106名孕产妇为研究对象。纳入标准：①单胎头位；②妊娠≥39周仍未入盆；③跨耻征(-)；④无妊娠合并症及并发症。排除标准：①存在绝对手术指征者；②非头先露者；③不配合研究者。追踪收集所有研究对象的产程及分娩结局，删除由于与骨盆因素无关的原因(如胎儿窘迫、胎盘早剥、羊水过少、引产失败等)而行剖宫产术的11例孕产妇，并根据分娩结局将其余95名孕产妇分为阴道分娩组(包括产钳助娩)(63例)和剖宫产分娩组(32例)。孕产妇年龄20～37岁，孕周39～41+1周，阴道分娩组平均年龄为(24.50±0.50)岁，平均孕周(40.10±0.61)周，剖宫产组平均年龄(23.90±0.50)岁，平均孕周(39.71±0.95)周，两组孕产妇的年龄、孕周均无统计学差异(t=0.57，P=0.39；……