夏 波，赵豆豆，王 萌，刘 晨

(1.西安医学院，陕西 西安 710021；2.陕西省安康市中医医院，陕西 安康 725000；3.西北妇女儿童医院，陕西 西安 710061)

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指由于宫腔操作、感染等多种因素引起的子宫内膜基底层受损而导致宫腔和/或宫颈管部分或全部封闭[1-2]，主要表现为月经异常、周期性下腹痛、流产、不孕等，严重影响患者健康及生育功能[3]。美国生育学会(American Fertility Society，AFS)评分标准将IUA分为轻、中、重三个等级。有研究发现，重度IUA患者的治愈率低、复发率高、预后较差[3-5]，近年来随着人工流产的增多重度IUA的发病率不断上升。本研究通过对比轻中度与重度IUA患者发病的相关危险因素，探讨发生重度IUA的高危因素，旨在为进一步优化重度IUA的防治策略及对高危人群预防保健工作提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2020年1月因IUA于西北妇女儿童医院住院治疗的576名患者。纳入标准：①年龄20～50岁；②入院后本院宫腔镜证实为IUA者；③无妇科恶性肿瘤；④无严重内外科疾病。排除标准：①数据资料不完善者；②疑患妇科恶性肿瘤；③合并内外科严重疾病；④其他不符合入选标准者。

1.2方法

按照AFS评分标准将入选患者中评分≥9分的重度IUA患者设为重度组(254例)，评分<9分的轻中度IUA患者设为轻中度组(322例)，采用回顾性对照研究。收集入组患者的年龄、职业、文化程度、身高、体重、地区等一般资料，以及月经史、生育史、剖宫产史、药物流产史、人工流产史、清宫史(宫腔残留清宫、稽留流产清宫、葡萄胎清宫)、诊断性刮宫史、盆腔炎症史、宫腔镜手术史(宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下子宫纵隔电切术、宫腔镜下瘢痕妊娠电切术、宫腔镜下IUA电切术)、生殖器结核病史及其相应的发生次数。将这些资料作为自变量，是否发生重度IUA作为因变量，研究自变量与因变量的关系。

1.3统计学方法

2结果

2.1单因素分析

2.1.1两组人口学特征资料比较

两组职业、文化程度、身体质量指数(BMI)分类、生活地区、民族比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

表1 两组人口学特征资料比较

2.1.2两组其他相关因素的比较

将两组其他相关因素分别引入Logistic回归模型作单因素分析。结果显示……