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遵义医科大学附属医院全科医学科1(563003) 重症医学科2

成功心肺复苏后，因缺血再灌注可带来多脏器损伤，其中脑、心脏、肾脏、肝脏等脏器的缺血再灌注损伤较为常见。缺血再灌注同样可导致肠系膜缺血(mesenteric ischemia),从而导致复杂的胃肠道功能损伤。本院收治了1例成功心肺复苏术后出现肠系膜缺血、表现为严重结肠损伤合并消化道大出血的病例，现报告如下。

病例：患者女，52岁，因“左肾结石术后18 d，便血3 d以上”于2019年2月15日由外院转至本院重症医学科。2019年1月28日(入院前18 d)，患者因“左肾结石并重度积水”于当地医院行左肾经皮钬激光碎石和肾造瘘术，术后第5天，患者起床排便时突发呼吸心跳骤停(既往无冠心病病史，考虑肺栓塞可能)，立即予以心肺复苏术、药物抢救治疗30 min后患者自主呼吸、心跳恢复，但神志仍呈昏迷状、血压不能维持正常，在有创呼吸机辅助呼吸、血管活性药物(去甲肾上腺素0.5～1 μg·kg-1·min-1)、抗凝药物等对症支持治疗一周后患者意识逐渐恢复清醒，撤离血管活性药物。2月12日(成功复苏10 d后)患者无明显诱因下出现反复便血，表现为鲜红色血便(量约850 mL/d)，无呕血，感轻微腹痛、腹胀，予以停止抗凝、药物止血、输血等治疗后，患者便血未见缓解，为进一步诊治转至我科(入科时未使用血管活性药物)。患者10余年前于当地医院诊断“子宫肌瘤”，未予治疗；1个月前于我院胃肠外科住院行结肠镜下多发息肉切除术，病理活检诊断为管状腺瘤；有输血史；……