饶晓燕，丁金玲

南京大学医学院附属鼓楼医院心内科，江苏 南京210008

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由冠状动脉急性持续缺血缺氧所致，患者多伴有严重胸骨疼痛及血清心肌酶过度活化，可并发心律失常、心力衰竭等严重并发症［1］。调查显示，我国AMI人群已呈低龄化趋势［2］。出现AMI 后首先影响患者精神状态，进一步影响其生理功能，持续性心绞痛亦使患者出现胸骨压榨感，这类患者往往情绪不稳、易急躁，易对自身病情产生猜疑［3］。这些负性情绪会刺激机体交感神经，从而减小心室纤颤阈值，加深心力衰竭发生风险，严重者甚至诱发猝死［4］。因此，早期进行有效心理疏导，稳定患者情绪是确保治疗顺利及预后质量的重要措施［5］。阶梯式心理疏导是以时间为干预轴，针对患者不同时期、不同情绪状态进行相应心理指导，较常规干预具有明显优势［6］。改良式进餐体位是通过促进胃及时排空以减轻心脏负担而达到干预目的。本研究将两者结合应用于AMI患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取南京大学医学院附属鼓楼医院2016年2月至2017年2月收治的采用常规干预的AMI 患者56 例作为对照组，选取医院2017 年3 月至2018 年3 月收治的采用阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位干预的AMI患者56例作为观察组。对照组中男32 例，女24 例；年龄23～57 岁，平均（45.65±7.86）岁；疾病类型：前壁心肌梗死14 例，前间壁心肌梗死7 例，后壁心肌梗死17 例，下壁心肌梗死18 例；文化程度：小学9 例，中学18例，专科14 例，本科及以上15 例。观察组中男34例，女22 例；……