肖玉美，叶培汉

1 长沙市第四医院，湖南 长沙410006；2 杭州师范大学

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。RA 以关节疼痛及关节肿胀为主要临床表现，后期可能会出现严重骨质破坏、关节僵硬及功能障碍等，严重影响患者的生活质量［1］。RA 的发病机制尚未明确，目前临床多以免疫抑制剂、镇痛消炎药、糖皮质激素等药物治疗为主，可在一定程度上减轻患者痛苦，延缓病程，但长期应用会出现肝肾功能损伤、过敏、耐受性下降等不良反应［2-3］。脂肪组织是重要的储能器官，近年发现其能分泌瘦素、内酯素、脂联蛋白、抵抗素等多种生物活性物质，参与炎症免疫反应，在自身免疫疾病中扮演重要角色［4］。中医药治疗RA积累了丰富经验，既能降低西药不良反应发生率，还有助于增强药物的协同效应，为中西医结合治疗RA 提供了新路径。中医药治疗早期RA 湿热痹阻证多以清热利湿、舒筋活络为主［5］，忽视了RA反复发作多源于“肾虚血瘀”的病机。因此，本研究基于治疗早期RA 以清热祛风为主，补肾活血为辅的观点，自拟蠲痹通络汤治疗早期RA 湿热痹阻证，旨在观察本法的临床疗效及对脂肪因子水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将2017 年5 月至2018 年5 月在长沙市第四医院就诊的RA 患者72 例按随机数字表法分为观察组与对照组各36 例。观察组中男15例，女21例；年龄23～64岁，平均（48.3±10.6）岁；病程5 个月～2 年，平均（7.4±1.2）月。对照组中男14例，女22例；年龄25～65岁，平均（47.1±9.4）岁；病程6 个月～2 年，平均（8.6±1.5）月。……