电针治疗糖尿病胃轻瘫的Meta 分析∗

2021-03-31陈远方余卫锋黄穗平

西部中医药 2021年3期

陈远方，张智，余卫锋，黄穗平

1 广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510405；2 广东省中医院

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病最常见的消化道并发症，是指糖尿病所导致的不伴有机械性梗阻的胃动力障碍以及胃排空延迟的一组临床综合征［1］。DGP 患者多以上消化道症状为主，以腹胀［2］、腹痛［3］、餐后饱胀［2，4］、恶心呕吐［3］最为常见。研究显示，DGP 可能存在于30%～65%的长病程糖尿病患者中［5］，而血糖控制不佳被认为是DGP产生的最主要原因之一［6］。DGP患者由于胃排空迟缓致使血糖波动较大，较其他糖尿病患者有着更高的低血糖、高血糖事件的发生率［7］，而血糖控制不佳进一步加重患者胃动力障碍、胃排空延迟，进而恶性循环。长期且反复的胃肠道症状以及营养不良、代谢紊乱在严重损害DGP患者生活质量［8］的同时也给他们带来了焦虑、抑郁等负面情绪［9］。由于DGP发病机制尚未明确，当前西药主要以促胃肠动力、止呕止吐等对症治疗为主［10］，而常用药物如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等存在副反应较大，易耐药等问题［11-12］，针对性治疗药物仍然缺乏。

近年来，针灸治疗DGP在临床上取得了较好成效，有疗效好、复发率低、副作用小等独特优势［12-15］。然而，目前关于电针治疗DGP 的随机对照实验（randomized controlled trial，RCT）的临床研究质量偏低，尚未得到循证医学证据支持。因此，本研究采用循证医学方法系统评价电针治疗DGP的疗效与安全性，以期为临床试验提供依据。