傅 平，樊效鸿

1 来凤县中心医院，湖北 来凤445700；2 成都中医药大学附属医院骨科

《灵枢》又称《针经》，是目前我国现存最早也是最完整的针灸医学典籍。在“气至病所”理论之前，《灵枢》还有一套完整的“针至病所”理论［1］26，只是因为经脉理论的一支独大而渐被后人忽视。当中医微创技术理念突起，医界开始重新认识到先秦古典针道的奥旨。

现通过撷摘《灵枢》中九针等针具刺法理论，初步分析书中蕴含的中医微创技术理念。

1 欲行微创，先有刀针，器械具备乃能为

《灵枢》九针外形包括针状和刀状两大类，针具长短、锋利、圆钝、粗细俱全，但突出的特点是：直径粗大，＞1 mm。刀状或带锋刃的器械有镵针、锋针、铍针、长针等，可进行有效切割、松解，然其所产生的创伤控制在较小范围内。见表1。

表1 九针的名称、形状和功用

关于九针的具体形态，据考证，1968 年河北满城汉墓出土的4根金针和5根残损的银针，被认为是古代九针的部分实物［2］。4 件金针长度均超过6.0 cm，最细的直径1.2 mm，较现代针刀粗。这些所谓的“九针”，绝不仅限于九种针，为适应多种疾病手术治疗的需要，其品种必然向着形态多样、功能齐备的多种手术医疗器械的方向发展，从而为中医微创治疗创造可能［3］。

2 欲行微创，需明病位，分部理论识痹所

目前针灸、正骨、推拿等手段治疗的大部分适应症仍然为痹病疼痛，最常见的是以颈肩腰腿痛为代表的软组织损伤［4］。虽然通过“以痛为腧”可确定穴位，但古人早已在解剖学认知下确定其治疗的层次——病位所在。……