徐 瑾，吴烨峰，何福明

上颌后牙缺失后，由于牙槽骨吸收和上颌窦气化常导致后牙区骨量不足，需通过上颌窦提升改善骨量，使植体能负荷功能并维持长期稳定。上颌窦提升的成功取决于新骨的形成和植体的长期存活率。影响上颌窦侧壁开窗提升后新骨形成及植体存活率的因素有很多，例如剩余牙槽骨高度、骨窗尺寸、骨窗覆盖、植骨方式等。本文就这些方面进行回顾，以期进一步了解上颌窦侧壁开窗提升术的进展。

1 剩余牙槽骨高度

上颌窦窦内成骨需要足够的血管生成和成骨细胞来源，剩余牙槽骨作为成骨细胞的来源之一，可能对植骨材料的矿化成骨起一定的作用。Corbella等[1]提出当上颌窦底仅为一薄层皮质骨时有少量新骨生成，但总量少于剩余牙槽骨为皮质松质骨时。目前该观点未被证实。但Pignaton等[2]则发现剩余牙槽骨高度对新骨生成无明显影响。推测新骨形成是一复杂过程，剩余牙槽骨作为上颌窦底壁是成骨细胞来源之一，影响可能较小。

Al-Dajani等[3]发现当剩余牙槽骨高度少于5 mm时，植体存活率明显降低。Park等[4]对207例患者的613颗植体随访10年同样发现剩余牙槽骨高度与植体存活率呈正相关。然而，Soydan等[5]、Kim等[6]研究则认为剩余牙槽骨高度对植体存活率无明显影响。

2 骨窗尺寸

Peleg等[7]认为在上颌窦外侧壁上制备一个大的骨窗对植骨材料的成骨和早期血管化不利。Avila等[8]发现骨窗尺寸和新骨百分比之间呈显著的负相关，推测小骨窗的制备能促进新骨形成和成熟。……