高军毅，唐 涛，孙海燕，熊璐璐，王 爽，叶慧明

（1.首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科，北京 100038；2首都医科大学附属北京世纪坛医院 神经内科；3.首都医科大学附属北京世纪坛医院 急诊科）

心力衰竭（HF）综合症影响约2%的成年人口，男性比女性更为普遍，其发病率和患病率随着年龄的增长而急剧上升[1]。HF 被公认为是所有心脏疾病中常见且终极的疾病之一，给卫生保健系统带来了沉重负担[2]。HF 病人构成家庭保健中最常见的病人群体之一。心力衰竭的特点是出院后预后结果较差，面临着复杂的生理和心理后果，家庭医生和护理护士在为病人及其家人提供医疗服务方面发挥着关键作用。当前随着医疗理念的更新，医疗模式正在向多学科干预发生创新转变[3]。因此本研究基于多学科模式构建集医疗、护理、营养管理和情绪管理为一体的家庭医疗服务模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90 例慢性心力衰竭病人作为研究对象。纳入标准：均符合心力衰竭诊断的病人[4]。排除标准：排除有明显的认知或精神障碍的病人；无法进行日常生活活动或居住在疗养院中的病人。排除有心肌缺血症状，急性冠状动脉综合征或在前3 个月内进行了冠状动脉血运重建术的病人；排除有严重的瓣膜病病史、先天性心脏病、急性心肌炎、肥厚或限制性心肌病的病人；排除近6 个月的发生脑血管事件或大手术的病人，排除任何可能对运动能力或预后造成不利影响的伴随疾病的病人。……