崔晓龙，白 锐

（1.内蒙古医科大学内蒙古 呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科）

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCTB）属于交界性肿瘤伴广泛的溶骨性缺损和骨破坏。1940年，Jaff根据单核基质细胞占比及其异型性、核分裂情况确定了GCTB 的名称。WHO 将其定义为潜在的侵袭性恶性肿瘤[1]。组织学上，GCTB 由散在分布的破骨细胞样多核巨细胞、成纤维细胞样单核梭形基质细胞和其他单核细胞组成，其中单核梭形基质细胞已被证明是GCTB的肿瘤成分[2]，通过表达和分泌多种趋化因子诱导多核巨细胞的形成、促进肿瘤的发生[3]，而多核巨细胞是肿瘤的反应性破骨细胞[4]。

GCTB占所有原发性骨肿瘤的4%～9%，占良性骨肿瘤的20%，女性略高于男性[5～7]，也有研究发现中国人群中男性更多见且发病率更高[8～10]，好发年龄为20～40 岁，常见于四肢长骨骨骺端上下，其中膝关节上下尤其是胫骨近端是最常见的部位[11]，多表现为单处病变，多中心病变较为罕见[12]，约有1%～5%的病例出现肺转移，肺部转移瘤多为良性，手术切除预后良好[13]。

GCTB 具有局部侵袭性和破坏性，生长迅速，破坏骨骼并扩散到周围软组织，主要临床表现为局部疼痛、肿胀、畸形和关节活动受限，偶尔出现神经压迫和病理性骨折[13]。GCTB 潜在的恶性倾向和高复发率使其治疗成为一大难题，GCTB 的复发率在文献报道中不断上升，广泛手术切除的复发率为20%，病灶内刮除术的复发率则更高，这可能是由于残留的单核基质细胞重新增殖形成的[16]，骶骨和足部骨骼是最常见的复发部位[11]。……