赵 娜，张 瑞

（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学附属医院甲乳外科）

近年来，乳腺癌的患病率逐年递增，且呈年轻化趋势，根据2018年全球癌症的统计数据得知，860万女性癌症新发病例中，乳腺癌占24.2%，420 万女性癌症死亡病例中，乳腺癌占15.0%，均居于第一位[1]。乳腺癌以手术治疗为主，且手术切除范围逐渐缩小，对经腋窝淋巴结触诊及超声、MRI 等影像学检查诊断为腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌病人，行病灶或患侧乳房切除及前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB），对于前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）阴性的病人，则免于行腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）。SLNB 降低了手术对患侧上肢功能的影响，相较于ALND来说，术后因淋巴管损伤带来的患侧上肢水肿、因神经损伤带来的患侧上肢麻木等并发症的发生率显著降低。SLN 的定位是SLNB 术中关键的一步。目前国际公认的最有效且最成熟的SLNB 示踪法为核素标记的大分子和蓝色染料联合的双示踪，是SLNB的金标准[2]。

1 SLNB的应用

腋窝淋巴结是早中期乳腺癌的主要转移途径，其状态是决定病人是否需要术后辅助放化疗的因素之一，也是判断乳腺癌分期及预后的重要因素。有研究表明，早期乳腺癌病人中，仅有不到一半的病人累及了同侧腋窝淋巴结，这部分病人并不需要接受没有治疗意义的 ALND[3]。 1977 年 Cabanas 在阴茎癌的研究中首次提出了SLN 的概念，而后大量研究发现这一概念也适用于乳腺癌。SLN 是指乳腺癌病灶引流的第一站，SLN 的状态可以很好的预测腋窝淋巴结是否存在转移，从而判断该病人的分期及预后。……