慢性疾病对血管性ED 影响的研究进展

2021-11-29黄基崴宋伟杰何乐业

内蒙古医科大学学报 2021年1期

黄基崴，宋伟杰，何乐业

（中南大学湘雅三医院泌尿外科，湖南长沙 410013）

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED），指无法获得或维持足以成功进行阴道性交的阴茎勃起[1]。中国男性ED的患病率为49.69%，年龄小于30岁为 20.86%；30～39 岁为 25.30%；40～49 岁为40.48%；50～59 岁为60.12%；60～69 岁为79.10%；70 岁以上为93.72%[2]。预计到2025 年全世界将会有3.22 亿例的ED 病人[1]。虽然这种性功能障碍并不会危及生命，但它可能会对病人的人际关系产生严重的负面影响，危及病人的健康和生活质量[3]。正常的性功能需要心理、内分泌、血管和神经系统的协调[1]。ED 可分类为心理性或器质性的，后者又可分为非内分泌性或内分泌性。在非内分泌原因中，血管致病机制是迄今为止最常见的一种，此又细分为动脉流入异常和静脉流出异常（静脉阻塞机制中的缺陷）[4]。成功勃起需要正常血管内皮细胞（vascular endothelial cell，VEC）和一氧化氮（nitric oxide，NO）的存在。神经末梢释放的乙酰胆碱刺激内皮型一氧化氮合酶（endothelial NO synthase，eNOS），使 VEC 生成 NO。NO 激活海绵体平滑肌（cavernous smooth muscle，CSM）中的鸟苷环化酶，使环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate，cGMP）的产生增加。cGMP 通过释放细胞内某些蛋白激酶打开钾离子通道，有利于CSM 舒张，使得海绵体动脉血流量增加，阴茎海绵体肿胀压力升高，阻断静脉血回流，达到阴茎牢固勃起[5]。慢性疾病病程较长，常在各种因素的互相影响下出现VEC的损伤，影响NO、eNOS 的产生或生物利用度，从而导致血管性ED 的发生。本文就临床上一些常见的慢性疾病对血管性ED影响的研究进展综述如下。