张立宏，孙颂歌，邱新萍，马万千

（1.北京中医医院顺义医院脾胃病科，北京 101300；2.孙颂歌北京中医医院顺义医院教育处；3.邱新萍北京中医医院顺义医院科研处；4.马万千北京中医医院顺义医院名老中医工作室）

便秘之症首见于《黄帝内经》，其称为“后不利”、“大便难”，后世医家称之为“脾约”、“秘结”，《诸病源候论》指出便秘的病因与五脏阴阳虚实寒热相关。《备急千金要方》称之为“秘涩”、“大便不通”，还有“风燥、虚秘、气秘、肠结”等之说[1]。我们现今使用的“便秘”一名首见于《杂病源流犀烛》。

便秘既可作为疾病独立存在，也可作为症状，包括肠道肿瘤、肠梗阻、便秘型肠易激综合征、功能性便秘等疾病。西药治疗短期疗效肯定，但长期会使病情反复。对于反复不愈的老年人中医临证治疗中应合理慎重使用泻下药，四诊合参，辩证论治，旨在调节脏腑功能、恢复肠腑气机[2]。

马万千主任医师系北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，是北京中医医院顺义医院名老中医，笔者有幸跟随马万千主任医师学习，知晓马万千主任医师对于老年性便秘诊治有着独到经验，现介绍如下。

1 详审病因病机，恰合脏腑之性

便秘主要病因包括饮食不节、情志失调、久坐少动、劳倦过度、年老体虚、病后产后、药物等[3]，其病位在大肠，与肺、脾（胃）、肝、肾等脏腑功能失调相关。

现代饮食结构的改变以及运动量下降，人们没有养成良好的排便习惯，久而久之排便困难成为困扰人们的难题之一，更是影响了消化功能，造成其他脾胃失调疾病。……