黄少辉 李渊 李淑婧 王春玲 张芳兰

关键词：强直性脊柱炎;间质性肺炎;纤维化

【中图分类号】R592.23 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-051-01

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS）是一种与HLA-B27基因密切相关的慢性炎症性关节炎，主要累及中轴关节及邻近软组织，也可累及周围关节，临床表现为进行性加重的关节疼痛、僵硬和功能障碍。部分患者还可累及眼、皮肤、肠道、心脏等器官。间质性肺炎是一种晚期罕见并发症。

1 病例报告

患者，男性，34岁，主因“腰背部疼痛伴晨僵11年”入院。于11年前开始出现腰骶部持续疼痛，伴有关节僵硬及轻度活动受限，活动后症状减轻，休息后加重，晨起为著。曾在沈阳军区总医院风湿科化验HLA-B27阳性，骨盆平片检查提示双侧骶髂关节炎，诊断“强直性脊柱炎”，给予口服药物治疗1周（具体不详），疼痛减轻，因担心药物副作用，之后未按医嘱继续规律治疗，仅坚持功能锻炼，症状持续，且每年有1-2个月急性加重期，加重时双髋、双膝及腰背部活动功能严重受限，口服消炎镇痛类药物，疼痛可减轻，但腰部活动功能逐步降低。2015年9月曾在平凉市第二人民医院复查骶髂关节CT，提示双侧骶髂关节炎性改变，部分关节间隙已消失融合。之后未再行检查化验，半年来，自觉出现弓腰驼背，近两周感腰背部疼痛加重。

查体：心肺未闻及异常。脊柱居中后凸，双肩对称，枕墙距4cm，颈椎旋转度75°，胸廓扩张度4cm，腰椎前屈、侧屈、后伸运动受限，schober试验阳性，左侧直腿抬高试验阴性，右侧阳性，双侧“4”字试验阳性，双侧骶髂关节叩痛明显，胸椎棘突及双侧肌肉压痛明显。……