段海峰，贾永军，马光明，张喜荣，3，陈 静，樊丽华，于 楠*，杨创勃

(1.陕西中医药大学附属医院医学影像科，陕西 咸阳 712000；2.西安交通大学第一附属医院影像科，陕西 西安 710061；3.陕西中医药大学医学技术学院，陕西 咸阳 712000)

图1 含有9个圆球形结节的仿真男性胸部体模 A.胸部体膜； B.不同密度球形结节

CT主要依据病灶大小[1]、吸收特征[2]、形态、边界、实性成分大小及其比例等诊断和鉴别肺结节，随访中需准确测量肺结节大小并评价其形态变化、倍增时间等[3]。目前低剂量CT(low-dose CT, LDCT)越来越多地用于临床检查及健康查体[4]，对直径>4 mm结节检出率高[5]，已成为降低肺癌死亡率的有效手段[6]；但对于LDCT是否可能导致肺结节体积测量误差增大尚存在争论[7-8]。本研究采用Revolution CT扫描联合自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction, ASIR)[9]最佳迭代权重(60%)扫描仿真体模观察LDCT测量肺部不同大小、密度结节的影响因素。

1 材料与方法

1.1 材料 仿真胸部体模(Chest Phantom N1，Kyoto Kagaku Co., Ltd)，高度45 cm，胸围94 cm，质量18 kg，胸壁、纵隔、肺、椎体等部位几何大小及X线衰减性能与男性人体组织等效[10]。结节直径8、10、12 mm，CT值：-800 HU(聚氨酯泡沫，低密度磨玻璃结节)、-630 HU(聚氨酯泡沫，高密度磨玻璃结节)、100 HU(聚氨酯和羟基磷灰石，实性结节)，见图1。

1.2 仪器与方法 采用GE Revolution CT扫描仪，8 cm探测器螺旋扫描模式，转速0.5 s/rot，螺距1.531∶1，显示视野36.0 cm，初始层厚5 mm，层间距5 mm，管电压120 kVp，噪声指数(noise index, NI)为14，分别以前置ASIR 0、20%、40%、60%调整管电流，60%后置ASIR 重建，共得到4组1.25 mm肺算法图像。

1.3 数据测量与结节评价 由1名具有9年工作经验的放射科医师在GE AW 4.6工作站Reformat软件上测量并记录肺算法重建轴位图像上各结节最大截面长径和短径(mm)，窗宽/窗位：1450/-550 HU，并计算长短径误差和及失圆度：长短径误差和=(长径-结节实际直径)+(短径-结节实际直径)，失圆度=(最大径-最小径)/2。由……