尉志红，严继萍

(山西省人民医院超声科，山西 太原 030012)

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一。据统计，2018年新增癌症病例中，女性患者中乳腺癌发病率居榜首[1]。浸润性导管癌(invasve ductal carcinoma, IDC)是乳腺癌中最常见病理类型，组织学上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[2]，组织学分级影响手术方式及预后[3-4]。目前临床常用乳腺癌筛查手段主要有全视野数字化乳腺摄影(full—field digital mammography, FFDM)和超声。FFDM易受腺体组织重叠的影响，尤其对致密型腺体患者存在较高假阳性率。乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis, DBT)可利用不同投射角度实现三维重建成像，提高乳腺疾病检出率[5-6]，常与FFDM联合应用。本研究观察FFDM、DBT及超声所见IDC征象与其组织学分级之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年12月—2020年1月于山西省人民医院经手术病理证实为IDC的192例患者，年龄27～84岁，平均(51.6±11.0)岁；136例因触及乳腺肿块就诊，56例经常规体检发现；62例伴疼痛；均接受FFDM联合DBT及超声检查，92例病灶位于左乳腺，100例位于右乳腺；其中8例组织学分级Ⅰ级，116例Ⅱ级，68例Ⅲ级。

1.2 仪器与方法 采用Hologic Selenia Dimensions数字乳腺摄影机行乳腺头足位(craniocaudol, CC)及内外斜位(medio lateral oblique, MLO)摄影，X线球管旋转-7.5°～+7.5°，每旋转1°低剂量曝光1次，得到一系列高分辨率断层图像。采用Combo模式，在同一乳腺压迫体位下获得FFDM及DBT图像。

采用GE Logic E9、声科Axplorer、Toshiba Aplio 500彩色多普勒超声仪行超声检查，探头频率6～15 MHz。嘱患者仰卧及左前斜卧，双手抱头，充分暴露乳腺，多切面扫查双侧乳腺，并扫查腋窝。

1.3 图像分析 由2名具有5年以上乳腺X线诊断经验的主治及以上职称医师阅读FFDM及DBT图像，评估病灶大小、边界、形态、毛刺、恶性钙化及可疑淋巴结转移，测量病灶最大径，意见不一致时经讨论决定。……