易仁凤，郭 娟，周 青，宋宏宁，周燕翔，姚 雪，郭瑞强

(武汉大学人民医院超声科，湖北 武汉 430060)

作为采用体外循环技术进行生命支持的有效循环辅助手段，静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation， V-A ECMO)同时具有呼吸支持功能，能快速改善失代偿期心功能不全、呼吸衰竭患者低氧血症和循环状态[1]，可用于多种原因所致心力衰竭，包括严重难治性心源性休克、心搏骤停、难治性室性心律失常及心脏移植前过度治疗及术后心排血量较低[2]。V-A ECMO辅助期间，血液直接从右心房排出，心脏前负荷降低，通过向主动脉中稳定注入含氧血液而增加心脏平均后负荷，所致血流动力学变化具有重要生理意义[3]。本研究采用超声心动图观察V-A ECMO支持期间左心室功能参数变化，评价其指导临床脱机的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年6月—2019年8月18例于武汉大学人民医院接受V-A ECMO辅助治疗患者，男11例，女7例，年龄28～70岁，平均(51.9±16.9)岁；其中6例暴发性心肌炎，5例急性心肌梗死后心源性休克，7例瓣膜置换术后低心排血量综合征。纳入标准：①年龄>18岁；②窦性心律；③ECMO插管方式为外周血管通路。排除标准：①因右心衰竭而接受ECMO支持；②ECMO持续时间<24 h；③超声显示声窗不佳。根据成功脱机与否分为成功组12例、失败组6例。

1.2 仪器与方法 采用MAQUET ECMO管路，以肝素涂抹，选择V-A ECMO模式，于右侧股动脉、股静脉穿刺置管，使引流管位于下腔静脉与右心房交界处，回流管安置于降主动脉股动脉发出端。记录其他辅助设备使用情况、ECMO持续时间和结局。ECMO电路切除48 h无死亡为脱机成功。

采用GE Vivid-q彩色多普勒超声诊断仪，M5S探头，探头频率1……