丁雅玲，曹代荣,马小敏，张 杰，黄新发，陈春华

(1.厦门大学附属妇女儿童医院 厦门市妇幼保健院放射科，福建 厦门 361003；2.福建医科大学附属第一医院影像科，福建 福州 350005)

肝肿瘤是儿童期较少见的腹部占位性病变，其病理类型多样。不同病理类型儿童肝肿瘤的治疗方式及预后不同，鉴别诊断儿童肝肿瘤良恶性具有重要临床意义[1-2]。MRI具有良好的软组织对比度，无辐射，在诊断儿童肝肿瘤方面具有良好的临床应用前景[3]；但良恶性肝肿瘤之间部分影像学征象类似，且钆对比剂脑内沉积等问题常导致术前MRI鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤困难。弥散加权成像(diffusion weighted imaging， DWI)可量化评价组织内水分子弥散，已广泛用于鉴别诊断成人肝脏良恶性肿瘤和评估疗效[4]。本研究观察DWI鉴别诊断儿童肝脏良恶性肿瘤的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年1月—2018年10月32例临床疑诊肝脏占位性病变患儿男18例，女14例，年龄4天～18岁，中位年龄4.5岁；29例为单发肝内病灶，3例为多发肝内病变。纳入标准：①术前接受MR检查；②图像质量良好，无明显运动伪影或磁敏感伪影；③检查前未经任何治疗。

根据病理及影像学随访结果，最终诊断良性肿瘤16例(良性组)，包括局灶结节性增生7例、血管瘤7例(根据典型平扫及增强MRI表现诊断)、血管性错构瘤1例、囊肿1例；恶性肿瘤16例(恶性组)，包括肝母细胞瘤9例、转移癌5例(神经母细胞瘤来源1例、肾母细胞瘤2例、尤因肉瘤1例、未知来源1例)及肝细胞癌2例。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Verio 3.0T、GE Signa 1.5T MR扫描仪，8通道体部相控阵线圈。……