常 燃，侯芳婧，朱海涛，崔传亮，李晓婷，孙应实，高顺禹*

(1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142；2.满洲里市人民医院放射科，内蒙古 呼伦贝尔 021400；3.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科，北京 100142)

转移性恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)侵袭性较高。近年来，程序性死亡受体1(programmed death receptor, PD-1)/程序性死亡配体1(programmed death ligand, PD-L1)抑制剂治疗晚期恶性黑色素瘤效果日渐凸现[1-2]。CT是黑色素瘤术后复查及评价辅助治疗疗效的重要手段。本研究探讨CT相关影像组学特征可否用于预测免疫治疗黑色素瘤效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月—2019年12月49例恶性黑色素瘤肺转移患者，男24例，女25例，年龄24～75岁，平均(51.6±11.6)岁；均接受二线PD-1单抗单药(JS001，特瑞普利单抗)免疫治疗，静脉注射240 mg/次，每2周1次，根据治疗反应决定具体疗程。纳入标准：①恶性黑色素瘤术后出现肺转移、经化疗无效或进展；②接受既定方案PD-1单抗免疫治疗；③治疗前2周内接受胸部增强CT；④临床、影像学及病理资料完整。排除标准：①未能接受完整免疫治疗；②因碘过敏或其他原因不能接受增强CT或CT图像质量差、数据不完整；③合并其他恶性肿瘤；④肺转移瘤病理诊断结果不明确。按照实体瘤疗效评价标准(respond evaluation criteria in solid tumors, RECIST)RECIST 1.1[3]评价疗效(即RECIST 1.1真值)，入组病例经免疫治疗后平均无进展生存时间(9.84±10.43)个月，根据疗效分为疾病进展组(n=17)和非进展组(n=32)，后者包含部分缓解组(n=16)和疾病稳定组(n=16)。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery CT750 HD宝石能谱CT机，扫描范围自肺尖至肺底，管电压120 kV，采用自动mAs技术，螺距1.375∶1。……