吴惠文，李罗平，邢小中，万大勇

（1.桐庐县第一人民医院内科，浙江 杭州 311500；2.桐庐县第一人民医院检验科，浙江 杭州 311500）

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）指病史超过3个月，由多种原因引起的肾脏结构及功能障碍[1]。我国CKD患病率为10.8%且患病率和死亡率呈上升趋势[2]。该病患者临床表现为食欲不振、呕吐等，血液或尿液检查结果异常[3]。缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICD）指供应大脑的颈动脉等血管出现狭窄或阻塞，大脑出现供血不足，致使大脑出现缺血性损伤或坏死[4]。我国ICD好发于中老年人群，具有发病快、致残及死亡率高、容易复发等特点[5]。有研究结果表明，CKD患者脑血管疾病（脑卒中等）的发病率和死亡率明显高于普通人群[2]。CKD与脑病变及脑梗塞等脑小血管病的发生独立相关，是患者产生认知功能及运动功能损坏的重要病因[6]。肾脏和脑血管有相似的血流动力学特征，二者血管病变发病机制可能相同[7]。因此，探究CKD与ICD之间的关联对降低患者ICD及痴呆的发病率、死亡率有重要意义。

肾小球滤过率被认为是检测肾功能的“金标准”，但操作繁琐、测定难度较大[8]。目前临床多通过测量血清肌酐和尿素水平来衡量肾功能损伤情况，但肌酐和尿素易受多种外源因素影响，不能准确地反映肾功能损伤情况[9]。因此，发现敏感性及特异性高、操作简便的反映肾功能损伤的指标对肾功能检测十分重要。有研究发现，视黄醇结合蛋白（retinolbinding protein，RBP）、尿微量白蛋白（urinary microalbumin，UMA）水平能够反应患者早期肾损伤情况[5，10]。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）能够反映患者肾脏病的损伤程度及预后的炎症情况[11]。……