急性早幼粒细胞白血病预后生存模型的建立

2021-03-30沈晓雅娄引军王文娟

检验医学 2021年3期

沈晓雅，娄引军，王文娟

（1.浙江大学医学院附属第一医院检验科，浙江杭州 310000；2.浙江大学医学院附属第一医院血液科，浙江杭州 310000）

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）是一种异常早幼粒细胞恶性增生，并具有重现性细胞遗传学异常t（15；17）（q22；q12）和早幼粒细胞白血病-维甲酸受体α（promyelocytic leukemia-retinoic acid receptor α，PML-RARa）融合基因的急性髓系白血病，根据法美英分型系统（French-American-British classification system，FAB）分型标准，发现其形态学特征为M3型。APL起病急，病程凶险，出血为APL患者早期死亡的主要因素，其中以颅内出血、肺出血为主。APL最常见的并发症为弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC），其次为分化综合征（differentiation syndrome，DS）和感染[1]。目前，临床应用全反式维甲酸和三氧化二砷联合诱导治疗APL，使其成为可以被治愈的肿瘤[2-3]，但是患者的早期死亡仍不可避免，在NØRGAARD等[4]的研究中，早期死亡率甚至高达18%。本研究所建立的模型以预测APL患者早期死亡为目的，当预测死亡风险较大时，提示临床应积极采取措施加以预防。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2013年7月—2017年7月浙江大学医学院附属第一医院血液科确诊的218例APL患者作为研究对象，其中男113例、女105例，年龄（43.6±15.3）岁。入选标准：所有患者均为初次诊断，APL诊断标准符合《急性早幼粒细胞白血病中国诊疗指南（2011年版）》[5]。排除标准：入院时已有严重出血现象（颅内出血或肺出血等）。剔除标准：失访或中途放弃治疗者。将确诊后30 d内死亡的18例患者作为早期死亡组，将存活的200例患者作为非早期死亡组。