陈邢玉，董非斐

（三亚市人民医院内分泌科，海南 三亚 572000）

周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是临床常见的糖尿病慢性并发症，是糖尿病足、截肢、心血管事件的独立危险因素[1]。痛性糖尿病周围神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy，PDPN）是DPN的常见类型，与患者睡眠质量障碍、焦虑、抑郁等密切相关[2]。血糖变异性参数是血糖控制的常用指标，临床一般认为波动性高血糖的危害比稳定性高血糖更大[3]。目前，血糖变异性参数与DPN的关系已基本明确[4-5]，但关于血糖变异性参数与PDPN远期心血管事件的研究较少。为此，本研究拟探讨血糖变异性参数对PDPN患者远期心血管事件的预测价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2013年3月—2015年12月三亚市人民医院初诊为单纯T2DM的患者63例（T2DM组），其中男41例、女22例，年龄49～74岁，所有患者均符合美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）和世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布的诊断标准，排除DPN、糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）、糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）及糖尿病血管病变患者；T2DM合并DPN患者135例，其中男94例、女41例，年龄48～73岁，DPN的诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南》（2017版）[6]，排除脑血管疾病患者、颅内感染患者、帕金森病患者、老年痴呆患者、肝功能不全患者、肾功能不全患者、癫痫患者、颈椎病患者、腰椎疾病患者、老年退行性疾病患者、肿瘤患者、长期大量饮酒者，及因药物、毒物等引起的神经损伤者。T2DM合并DPN患者根据患者主诉并结合神经性疼痛4（main complaint pain and combined neuropathic pain 4 scores，DN4）问卷进行评分，4分及以上判定为PDPN（58例，PDPN组），其他患者归为非痛性糖尿病周围神经病变（non-painful diabetic peripheral neuropathy，NPDPN）（77例，NPDPN组）。另选取同期三亚市人民医院体检中心各项指标检测结果均正常的体检健康者42名（正常对照组），其中男26名、女16名，年龄49～70岁。……