熊选政，刘轶群，石玄言，张义雄

[1.湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院），湖南 长沙410013；2.湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）急诊二科，湖南 长沙410013]

由于救援体系、创伤治疗及重症监护技术不断改进和发展，多发伤患者多器官功能衰竭发生率及死亡率不断下降。然而，严重创伤患者预后仍然受到创伤早期生命支持和外科处治的影响。在这些因素中，处治时间十分关键，特别是重大腹部闭合性损伤和躯干穿孔伤的早期处理。严重创伤后早期死亡的主要原因是腹、盆部损伤，因此针对腹、盆部损伤进行初步评价与处理十分重要。如果出血不受控制，急救医生进行快速诊断和紧急剖腹是挽救患者生命的关键手段，因此尽早对严重创伤患者进行诊断，以决定手术治疗方案具有重要的临床价值。如患者发生腹部闭合性损伤，则无任何相关体征能够辅助手术方案的制定，即使临床检查和生命体征完全正常的患者也可能伴有腹部损伤。研究发现，危重病人生理评分有助于判断急腹症患者是否需要紧急剖腹[1]。近年来，腹部损伤出血患者立即行腹部创伤定点超声（focused abdominal sonography for trauma,FAST）检查已成为诊断因腹部损伤出血的标准程序[2]。FAST发现游离腹腔积液及血流动力学不稳定就需要进行紧急剖腹。FAST技术未应用前，院前处理腹部闭合性损伤极具挑战性，腹腔内出血容易被延误诊断。利用院前腹部创伤定点超声 （prehospital focused abdominal sonography for trauma,PFAST）检查可及时诊断腹腔出血，改善创伤治疗。……