刘建，何苗

（重庆市急救医疗中心 骨科，重庆400014）

对多节段脊髓型颈椎病患者手术治疗首选颈后路椎管扩大成形术，通过离断、掀开及固定C3～6或C7侧椎板达到治疗目的[1]。但患者术后较易发生轴性疼痛，同时颈椎曲度丢失，活动度下降幅度较大，不利于临床预后改善[2]。流行病学报道提示[3]，为纠正以上缺陷，超过15%的多节段脊髓型颈椎病患者颈后路常规椎管扩大成形术术后需接受二次手术；而术后再关门患者疗效明显逊于未再关门患者，约30%～45%出现颈椎曲度恢复欠佳；此外，常规术式对颈后肌群、韧带等软组织损伤导致术后固定时间延长，难以实现早期颈椎锻炼[4]。如何有效解决上述问题，以及提高≥3 个节段脊髓型颈椎病患者症状和功能的恢复效果，改善远期预后越来越受到人们的重视。部分国外学者认为保留C2肌肉附着和C7半棘肌有助于保护颈后路椎管扩大成形术患者的软组织功能，促进术后神经活动功能恢复，同时小样本报道中亦证实该微创术式疗效[5]。本文通过观察探讨颈后路微创椎管扩大成形术对≥3 个节段脊髓型颈椎病患者疗效及安全性的影响，旨在为微创手术方案应用积累更多循证医学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2017年12月重庆市急救医疗中心收治的≥3 个节段脊髓型颈椎病患者80 例作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和微创组，每组40 例。纳入的患者均确诊为脊髓型颈椎病[6]，同时存在≥3 个节段受累，年龄18～75 岁，排除既往行颈椎手术、严重椎间盘退变、后方韧带复合体损伤、颈前凸消失、颈后凸畸形、颈椎失稳、急性脊髓损伤、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、多发性末梢神经炎及其他手术禁忌证者。……