张楠，姜万维，刘宏武

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连116001）

近年来，随着医疗技术的提高，微创手术逐渐普及，腹腔镜下行相关外科手术因其切口小、出血少、患者术后恢复快，已经逐渐取代开腹手术[1-2]。虽然微创手术创面较小，但腹腔镜下胰十二指肠切除手术由于其操作时间较开腹手术长，患者术中的应激反应更加显著[3]。因此，围手术期镇痛及血流动力学的控制对于改善患者预后及身体机能的恢复具有重要意义[4-5]。目前麻醉临床工作的重点是保障患者围手术期生命安全，缓解患者术后疼痛，减轻应激反应[6]。然而，由于麻醉药物本身的副作用，临床用药要求麻醉药品适量且合理，尽可能减少麻醉相关不良反应，减轻患者应激反应，促进患者机能恢复[7-8]。临床缓解疼痛的方法较多，如术后给予自控镇痛泵，但术后镇痛效果的关键取决于围手术期的麻醉管理。有研究提出全身麻醉（general anesthesia，GA）联合胸椎旁神经节阻滞（thoracic paravertebral nerve block,TPVB）能够更好地缓解围手术期疼痛[9-12]。TPVB 能够作用于同侧交感神经，阻断腹腔脏器因组织损伤及气腹时二氧化碳刺激神经末梢引起的疼痛。本研究主要探讨GA 联合TPVB 用于腹腔镜下胰十二指肠切除术对患者应激反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月大连大学附属中山医院择期拟行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者90例。其中，男性48例，女性42例；年龄35～65岁；ASA I、II级。排除标准：①有麻醉药物过敏史，长期服用精神类药物者；②穿刺点局部感染；……