张志昱，欧阳骏，浦金贤，侯建全，张江磊

（苏州大学附属第一医院 泌尿外科，江苏 苏州215000）

左肾上腺区占位常见为肾上腺肿瘤，但由于左肾上腺区空间狭小，与脾脏、胰尾、腹膜、脊柱、腹主动脉等相邻[1]，在临床诊疗过程中容易发生错误定位及定性。为进一步提高对左肾上腺区肿物性质及来源的鉴别能力，本研究搜集相关误诊病例的文献报道，进行初步总结归纳，为临床诊治左肾上腺区占位提供参考。

1 资料与方法

在中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库中查找关于左肾上腺区占位误诊的相关文献报道，资料年限为2001～2019年。纳入标准：①左肾上腺区占位；②有病理报告等确诊依据；③非肾上腺来源肿瘤；④数据真实，具有相对可比性。

2 结果

通过计算机检索及人工搜索，共纳入符合要求的文献31 篇（见表1），收集到47 例相关病例，其中，副脾15 例、血管瘤5 例、支气管源性囊肿15 例、胃肠道间质瘤6 例、淋巴管瘤1 例、胃憩室2 例、畸胎瘤2 例及肺隔离症1 例。提取文献资料中的病例信息，分别记录不同病种的临床特征（见表2）。

表1 文献列表

续表1

表2 左肾上腺区占位误诊病例临床特征

3 讨论

常见的肾上腺肿瘤包括腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓性脂肪瘤、神经母细胞瘤、肾上腺皮质癌等。肾上腺腺瘤常伴有高血压或高血压5 项异常，其电子计算机断层扫描（CT）通常表现为单个＜2 cm 的占位，边缘清楚，平扫时为均匀低密度，动脉期边缘轻度强化。嗜铬细胞瘤常伴有恶性高血压，血儿茶酚胺异常，直径通常＞3 cm，CT 表现为不均匀密度，较大者可伴有出血、坏死及囊变等，动脉期强化明显。……