孙彤彤 综述,李各芳,何 波 审校

(重庆医科大学附属儿童医院骨科二病房/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是儿童骨科常见的发育性畸形之一，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位[1]。普遍主张18个月以上的患儿采用开放手术治疗[2-3]。DDH开放手术是一系列治疗方法联合的序列治疗，包括术前牵引、手术复位、术后护理和术后康复等[4]。目前治疗DDH的手术方式众多，但DDH开放手术术后并发症仍较多，其中关节功能障碍为常见的并发症，严重影响患儿生活质量[5-7]。康复训练是促进关节功能恢复最直接有效的方式，目前临床对DDH病因、筛查、手术方式等有较多研究，但对DDH开放手术患儿如何进行功能康复缺乏统一标准和指南[8-9]。本文就目前DDH开放手术患儿的围术期康复训练分期、方法、功能评价等方面进行综述，为DDH围术期康复训练方案的建立及临床应用提供理论依据及操作指导。

1 康复训练的意义

康复训练是综合、协调地应用各种措施，减轻或消除患儿身心及社会功能障碍，增强其自理能力，提高生活质量的过程。对于保守治疗失败或是错过保守治疗年龄的患儿，开放手术是治疗的唯一选择[10]。通过开放手术实现头臼同心圆复位的患儿，手术创伤大、术后外固定时间长，关节及周围组织容易发生粘连导致关节活动障碍[11]。……