冯婷婷,王彬茹,柯 维,王立珍,马 英

(川北医学院附属医院神经内科，四川南充 637000)

急性臭氧中毒(acute ozone poisoning，AOP)是指人体在短时间内接触过量臭氧后，机体产生的一系列病理生理变化及临床表现。多见于臭氧生产、应用过程中发生故障时误吸导致。在全球范围内，臭氧每年导致数十万人过早死亡和数以千万计与哮喘有关的急诊室就诊。越来越多的证据表明，短期或长期暴露于低于现行监管标准的臭氧环境也与呼吸系统疾病和心血管疾病导致的病死率增加有关[1]。国内外针对AOP的临床报道较少，目前研究主要集中在臭氧对呼吸系统的影响及机制，鲜见对神经系统影响的相关报道。现将本院收治的1例AOP致意识障碍的病例报道如下并进行文献复习，为进一步探索臭氧中毒对神经系统的损害及机制提供临床资料。

1 病例资料

患者，女，40岁，生产食用菌种工厂工人，因“眩晕伴意识丧失，胸闷6 d”于2019年8月17日入住本院神经内科。入院前6 d，因工厂臭氧消毒时间错误，致使车间在作业时仍滞留高浓度臭氧，患者进入车间吸入刺激性气体约40 min后逐渐出现持续性头晕，与体位及头部位置变化无明显关系，无明显缓解及加重因素，伴有视物旋转，发音困难，四肢乏力，大量流泪，咽部隐痛，呕吐胃内容物，呼吸困难，在他人扶行下走出车间，后感全身乏力摔倒，继而呼之不应，持续约15 min，短暂意识模糊后再次出现呼之不应，伴大小便失禁，不伴口唇发绀、四肢抽搐、双眼凝视。遂就诊于南江县人民医院，在该院进行神经系统检查：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5 mm，对光反射灵敏，压眶可见肢体活动，四肢肌张力稍高，双侧巴氏征阴性，颈阻阴性。……