曾 茜,陈光唐,董明昊,冯鲁乾,出良钊△

(1.贵州医科大学附属医院神经外科，贵阳 510004；2.贵州医科大学，贵阳 510004)

颅内表皮样囊肿是一种罕见的先天性肿瘤，其发病率仅占颅内肿瘤的0.2%～1.0%，最好发部位为桥小脑角。颅内表皮样囊肿的临床表现多样，以头痛为首发症状多见，以继发癫痫为临床表现的较少，且当囊内容物发生变化时其影像学表现可不典型，术前诊断往往具有误导性。现报道贵州医科大学附属医院收治的额顶叶表皮样囊肿继发癫痫1例，结合相关文献复习，以加深临床医生对颅内表皮样囊肿的认识，降低临床误诊率。

1 临床资料

患者，女，38岁，因“反复头痛、头晕5年，间断右侧肢体抽搐2个月”于2018年3月1日入院。患者首次就诊于当地医院，其头颅CT平扫提示左侧额叶低密度影，疑似脑梗死。于本院就诊后行头颅MR增强检查示(图1A、B)：左侧额叶可见片状不均匀强化病灶，中心层面大小约35 mm×40 mm，边界不清，形态欠规则，病灶周围脑实质未见确切水肿。头颅DTI(图1C)示：左侧额叶白质纤维束较右侧稍少。身体检查无特殊阳性体征。初步诊断：(1)低级别脑胶质瘤；(2)继发性癫痫。患者在全身麻醉下行左侧额顶前入路开放性颅内肿瘤切除术，术中见黄白色占位性病变(图1D)，边界清楚，位于皮层内，部分肿瘤突出推挤皮层包膜与蛛网膜粘连，可见中央沟静脉走行其上，并引入上矢状窦；肿瘤有明显包膜，角质化，血供差。囊内切除肿瘤，将肿瘤包膜与粘连的蛛网膜游离剥除，中央沟静脉上残余少量包膜，切下的肿瘤约4.0 cm×3.5 cm×3.5 cm。……