熊 普，张尊月 综述，王昆华，3△ 审校

(1.国家卫生健康委毒品依赖和戒治重点实验室，昆明医科大学，昆明 650500；2.昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科，昆明 650032；3.云南省消化疾病防治工程技术研究所，昆明 650032)

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，世界范围内胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势。据2018年全球癌症统计报告显示，我国胰腺癌发病率和病死率分别居国内所有癌症发病和死亡的第8位和第6位[1]。胰腺癌大部分发生在胰头部(也称胰头癌)，因早期患者的症状和体征并不明显，当出现临床症状时大多进入了中晚期。胰腺癌患者一方面由于肿瘤压迫和侵袭等因素，导致消化道、胆管及胰管的狭窄和消化液分泌不足，引起对食物的消化、吸收能力不足；另一方面，胰腺癌细胞的高代谢及应激状态导致机体营养代谢紊乱，产生肿瘤恶病质，使患者出现厌食、恶心、腹泻、肌肉消耗等症状，易导致患者摄食能力降低[2]；此外，对于可切除和交界性可切除胰腺癌的治疗是以手术切除为主，术前新辅助治疗和术后辅助治疗为辅的综合治疗模式，但切除部位处在食物流动、消化液排出和手术重建的关键位置[3-4]。所以胰腺癌患者在围术期易发生营养不良问题。

营养作为人类生命活动的物质基础，其在整个生命周期中的重要性毋庸置疑。营养治疗手段主要包括肠内营养(口服、管饲)和肠外营养(静脉营养)。相对肠外营养而言，肠内营养较符合正常进食生理情况，有助于维持肠道黏膜屏障的生理结构和功能完整性，减少感染并发症及降低费用[5]，对肠内营养的选择包括标准肠内营养和免疫肠内营养。……