樊 航 综述，郑 稼 审校

(河南大学人民医院/河南省人民医院骨科，郑州 450003)

随着现代医疗技术的发展，髋骨关节退行性、创伤性等病变不断增加。人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可解除疼痛，重建关节功能，降低致残的风险[1]，已成为治疗髋骨关节毁损性病变的终极手段。然而，THA所造成的机体损伤常会产生中重度疼痛[2]，不利于患者术后的早期康复训练，以致错过关节功能的最佳恢复期，影响THA疗效。RUSSO等[3]指出，THA后如疼痛控制不力，不仅会引发静脉血栓栓塞，增加医疗成本，而且会延长住院时间和总体康复效果。CRILE等[4]提出了超前镇痛理论，指出在手术治疗前行切口局部疼痛阻滞可有效阻断疼痛传递通路，防止伤害性刺激的传入，减轻术后疼痛，降低并发症发生率和病死率。

1 研究背景

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采用经循证医学优化的治疗措施，降低患者心理、生理创伤的应激反应，以加速患者的术后康复，提升医疗效果[5]。KEHLET等[6]率先提出了ERAS理念，并积极进行了临床探索和推广应用。目前，ERAS已成为骨科，尤其是关节外科的研究热点。其中THA围术期疼痛的有效管理在ERAS模式中起着决定性作用，有效控制疼痛不仅是THA ERAS的首要条件，也是术后早期训练及功能恢复的必要前提。SZATMRI等[7]指出，有效的疼痛管理是加速THA后康复的关键因素。THA围术期应用药物超前镇痛可有效缓解患者对疼痛的焦虑，减少紧张、烦躁等不良情绪的产生，配合物理治疗及自我行为疗法，以实现理想的疼痛管理目标，加速患者的术后康复，提高医疗效果。……