邢悦，张晓梅

（哈尔滨医科大学附属第一医院 眼科，黑龙江 哈尔滨150007）

干眼是眼科门诊最常见的眼病之一。国际眼科新共识将其定义为是一种多因素的、以泪膜失去平衡为特征的疾病，感觉神经异常在其中有重要的影响[1]。泪膜主要由3 部分组成：泪腺分泌的水液层、睑板腺分泌的脂质层及结膜杯状细胞分泌的黏蛋白层。泪液的生成、流出、蒸发与角膜上皮细胞、结膜杯状细胞的功能相关。干眼的最新分类主要分为5 类：①水液缺乏型干眼；②蒸发过强型干眼；③黏蛋白缺乏型干眼；④泪液动力学异常型干眼；⑤混合型干眼。干眼的诊断主要依靠于一系列的干眼检查如泪液分泌（Schirmer）试验，泪膜破裂时间测定，眼表上皮活性染色等，但这些只是为临床诊断提供一定程度的客观指标，并没有一个特异性试验可以对干眼进行确诊，现在最好的办法是将病史和几项辅助性检查结合。通常可以根据以下4 个方面可以对绝大多数干眼患者作出诊断：①症状；②泪膜不稳定；③眼表面上皮细胞的损害；④泪液的渗透压增加。干眼的临床表现主要有眼部干涩异物感、烧灼、眼红、畏光、视力下降等[2]。了解干眼的病因将更有利于治疗，以下将按照临床上干眼病因的常见次序，详述目前发现的主要病因，并介绍常见疗法。

1 激素水平与干眼

性激素如雄激素和雌激素，对身体的几乎每一个细胞、组织和器官都有重要的影响。然而，这些激素的作用在男性和女性中可能并不相同。例如，性激素会对许多组织（如海马、脊髓、血管、肌肉和肝脏）和细胞（如前脂肪细胞、中性粒细胞和抗原-Presenti）产生性别特异性效应。……