王 芳，赵晨浩△，杨洁君

(1.陆军军医大学第二附属医院神经外科，重庆 400037；2.中国人民解放军第953医院内科，西藏日喀则 857019)

急性高原反应(acute mountain sickness，AMS)是人群从平原进入海拔3 000 m以上地区或久居高原者进入更高的海拔地区，多在数小时内发病并表现一系列非特异性临床表现的临床综合征[1]。AMS以呼吸困难、发绀、头昏、头痛、恶心、呕吐、睡眠障碍、心悸、气短、乏力、心率增加、食欲减退等临床症状为主要表现[2]，部分症状严重者可出现高原肺水肿和高原脑水肿，救治不及时甚至可导致死亡。本文回顾了作者赴西藏日喀则中国人民解放军第953医院工作期间收治的1例AMS患者，经饱和吸氧治疗后取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

患者，男性，40岁，因“AMS 8 h”收入中国人民解放军第953医院内科。患者入科精神状态差、口唇发绀、剧烈头痛(++)、表情痛苦、头昏、胸闷、心慌、疲乏无力等AMS症状明显，氧饱和度65%，心率86次/分钟，血压125/75 mm Hg，呼吸频率18次/分钟，经相关检查无肺水肿及脑水肿发生，经评估诊断为中度急性轻症高原病。患者急进高原(海拔3 860 m)3 h内，即出现上述AMS症状，持续鼻导管吸氧5 L/min，上述AMS症状无明显好转。鼻导管吸氧过程中，氧饱和度维持在82%左右，持续低于85%，停止吸氧后氧饱和度降至70%以下，改善不理想。患者既往体健，无基础疾病，无感冒及鼻窦炎，咽鼓管功能正常，双眼近视，左眼裸眼视力700度，右眼裸眼视力900度，因高原医疗条件受限，未测眼压。患者右眼高度近视(>800度)，存在视网膜剥离的风险，建议患者先行饱和吸氧治疗，3次/天，每次吸氧120 min，连续吸氧60 min，改吸空气10 min。后……