杨清宁，郭 轶 综述，戴 辉 审校

(1.遵义医科大学附属医院医学影像科，贵州遵义 563099；2.重庆大学附属中心医院放射科，重庆 400000)

脑创伤(TBI)是指外力和(或)加速/减速机制导致的大脑结构和功能的损伤，根据格拉斯哥昏迷指数(GCS)[1]，将TBI分为重度(3～8分)、中度(9～12分)和轻度(13～15分)。轻度脑创伤(mTBI)俗称脑震荡，美国康复医学会(ACRM) 定义mTBI为TBI后GCS评分为13～15分；外伤后昏迷时间少于30 min，外伤后一过性记忆丧失，持续时间少于24 h和(或)其他无需外科手术的颅内神经功能异常[2]。

随着机动车辆的增多、城市化建设加快及运动性损伤增加等诸多因素，TBI的发病率日渐增高，全球mTBI占TBI的60%～90%，在中国的比例为62%[3]。但mTBI患者临床症状轻、神经系统定位体征不明显，CT检查几乎均表现为阴性，常规磁共振成像(MRI)序列阳性率不高，常常被患者及临床医生忽略。而mTBI的预后各不相同，临床约30%以上的mTBI患者存在不同程度的脑震荡后综合征(PCS)[4-5]，部分患者在创伤后数月或数年仍存在持续的PCS，严重影响患者生活；约7% mTBI患者为进展性出血性损伤，需手术治疗[6]；mTBI还与阿尔茨海默病、帕金森病等神经变性疾病的发生存在密切相关性，发病率超过健康人的2.5倍[7]。mTBI已逐渐成为全球关注的健康问题。本文将从mTBI的病理、生理改变及MRI新技术在mTBI中的应用方面进行综述。

1 mTBI的病理、生理改变

目前关于mTBI的病理、生理学改变说法尚不完全统一，先进的神经影像工具在mTBI研究中的应用以及对mTBI动物模型的完善使研究人员能够密切追踪mTBI后病理、生理变化，既往国内外研究报道提出以下5种病理变化。……