李 煜 综述,黄 晶 审校

(重庆医科大学附属第二医院心血管内科 400010)

心力衰竭是一种复杂的综合征，由心肌结构和功能缺陷导致心室充盈或血液喷射功能障碍，通常表现为心排血量低，并可引起呼吸困难、疲劳、头晕和水肿等症状[1]。心力衰竭影响全球约3 800万人[2]，并且由于人口老龄化的不断增长，全球心力衰竭患病率正在增加。因此，针对心力衰竭患者预后的评估并为其制订合适的诊疗方案显得尤为重要。目前临床检测心力衰竭的标本大多数来自血液，如血清钠尿肽生物标志物、可溶性ST2受体、半乳糖凝集-3及肌钙蛋白等[3]。近年来，有研究者发现，尿液中的某些指标也对心力衰竭患者的预后有一定评估作用，本文拟对目前常见的尿液异常相关指标在心力衰竭中的运用作如下综述。

1 尿 量

容量管理是急慢性心力衰竭的重要治疗策略之一，而尿量是评估循环容量的重要指标，对心力衰竭患者而言，短期内尿量减少是患者病情加重的主要表现之一，且其发生早于水肿、呼吸困难等其他常见心力衰竭症状。因此，对于心力衰竭患者来说尿量评估显得尤为重要，但目前单独研究尿量与心力衰竭预后的文章极少，大多是将尿量作为一项有效的评价指标用于指导利尿策略的制订。一项关于急性心力衰竭患者初始静脉使用髓袢利尿剂剂量的研究提示，静脉使用超过两倍家庭日用剂量髓袢利尿剂相对于不超过两倍家庭日用剂量髓袢利尿剂的患者，能更快地转为口服利尿剂治疗，且其尿量、住院时间、体重变化、肾功能等无明显差异[4]。……