罗 岚 综述,荆午阳,骆文龙 审校

(重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科 400010)

分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是以中耳积液和传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。常好发于儿童，大约20%的儿童患有OME，平均每年患4次[1]。在美国，因中耳炎就诊的儿科患者每年造成约60亿美元的美国医疗保健支出[2]。黏膜高分泌引起中耳腔出现不易清除的黏液是OME主要特征，而黏蛋白(mucins,MUC)被证实是黏液的主要成分。鉴于此，现以MUC为切入点，对OME的作用机制，以及导致MUC过度表达的影响因素作一综述。

1 MUC概述

MUC是由杯状细胞分泌的高度糖基化的大分子糖蛋白。目前，至少有20个独特的MUC基因已被鉴定在人体组织中表达，如耳、肺、鼻、唾液腺、胃肠道和泌尿生殖道。其中MUC1、MUC2、MUC3、MUC4、MUC5AC、MUC5B、MUC7、MUC8、MUC9、MUC11、MUC13、MUC15、MUC16、MUC18、MUC19和MUC20在人中耳上皮细胞中被发现[3]。

MUC由大量串联重复序列组成的核心蛋白质主链上的重碳水化合物组成，所有MUC的一级氨基酸序列对均是独特的[4]；这些串联重复区含有脯氨酸，并且富含丝氨酸和(或)苏氨酸残基，即O-糖基化位点，糖基化占分子质量的80%，可使其变得坚硬和体积庞大，从而产生特有的空间填充或凝胶形成特性。

每种MUC基因产物均有一些不同的特征，故任何一种MUC产量的增加或减少均会导致覆盖在上皮上的黏液层的组成和功能发生变化。在中耳中MUC是中耳积液的唯一成分，负责其流变特性，并负责产生高黏度液体，阻碍液体清除[5]，所以，MUC大小、种类、浓度和化学性质是决定积液性质及其清除倾向的重要因素[6]。……