鲁圆圆，杨 帆，郑 莹

四川大学华西第二医院妇科，出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都610041

子宫内膜癌（endometrial cancer）是妇科常见恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐升高，2015年中国新发病例约6.9万例［1］。对淋巴结状态的评估是子宫内膜癌手术分期的关键步骤之一，精准评估子宫内膜癌患者淋巴结转移与否对指导辅助治疗、评估预后具有重要意义。然而据文献报道早期子宫内膜癌患者淋巴结转移率低（1.0%～9.0%）［2］，且此类患者多合并肥胖、糖尿病等并发症，手术难度增加、术后易出现淋巴囊肿、淋巴水肿、血管神经损伤等并发症。根据淋巴结转移规律的研究，前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）检测技术应运而生。SLN指原发肿瘤区域淋巴引流的第一站淋巴结，SLN检测旨在获得病理学分期信息的同时减少手术相关并发症，为子宫内膜癌患者的精准淋巴结切除提供新的选择。目前，多部指南提出子宫内膜癌的SLN检测标准以规范临床治疗，但尚存少数灰色争议地带亟待讨论解决［3–6］。本综述对子宫内膜癌SLN检测的研究现状及进展进行分析总结，以期指导临床应用。

1 SLN检测的适应证

目前国内外指南及专家共识主张早期低危子宫内膜癌患者可获益于SLN检测，在避免系统性淋巴结清扫术相关并发症的同时获取分期信息，指导后续治疗。但SLN检测在高危子宫内膜癌中的应用仍有争议。

高危子宫内膜癌指ⅠB期G3级宫内膜样癌、Ⅱ型或Ⅱ期及以上的子宫内膜癌［7］，恶性程度高，预后差，即使处于早期仍有可能存在远处转移，SEPAL研究强调系统盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除可改善此类患者预后［8］。……