于砚滢，王晶晶，来志超，李 康，徐乐吟，方荔菁，马江宇，于小晰，刘 暴

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院血管外科，北京 100730

中弓韧带压迫综合征(median arcuate ligament syndrome，MALS)也称为腹腔干压迫综合征，为正中弓状韧带压迫腹腔干动脉导致的临床综合征。临床表现主要为餐后腹痛、体重减轻和腹部杂音。影像学检查可见腹腔干受压、狭窄，其根部呈鱼钩样改变[1- 3]。对于症状严重且影像学检查明确的患者，必须采用手术治疗。随着腹腔镜手术和机器人协助手术，以及各类血运重建术的发展，MALS的外科手术治疗流程逐渐达成共识。正中弓状韧带松解术是手术治疗的基石，可选方式有开放式手术、腹腔镜手术或者机器人协助手术。可同时进行神经节切除。若术后血管狭窄未获得缓解，可再次行血运重建术，如血管重建术或腔内治疗。本文旨在对MALS外科治疗方式及选择做一综述。

中弓韧带松解术

治疗MALS的主要目标是解除中弓韧带对于腹腔干的压迫，以恢复腹腔干的血流通畅性。因此，中弓韧带松解术被认为是治疗MALS的基石[4]。具体手术操作为分离中弓韧带纤维及其他环绕腹腔干起始端的纤维结构。具体方式有开放手术、腹腔镜手术以及最新的机器人辅助手术。

开放式手术1965年，Dunbar等[5]第1次报道了MALS的开放式韧带松解治疗。随后该法被广泛接受，并成为MALS的治疗基石。开放式手术可选腹膜入路或腹膜后入路。Reilly等[6]报道了迄今最大的MALS队列(51例)：所有患者都进行了开放式韧带松解术，中位随访期为9年，在16例仅做了韧带松解手术的患者中，9例患者无复发。……