刘树雄

肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，相比于其他癌症，很难诊断。肝癌发展快、难治疗、预后差，死亡率仅次于肺癌，居恶性肿瘤死亡率的第二位。对付肝癌，要尽力做到早发现、早诊断、早治疗。因此，掌握肝癌的防治知识很有必要。

？发病因素

1.病毒性肝炎。与肝癌相关的病毒主要是乙、丙两型，在中国主要是乙型肝炎。中国大多数肝癌都是由慢性乙肝发展而来的。近年来，由丙肝發展为肝硬化的患者也在增多，要注意丙肝引发肝癌的风险。

2.肝硬化。研究表明，肝癌合并肝硬化者占肝癌患者的50%～100%。据统计，肝硬化一般经7年左右可发展为肝癌。

3.黄曲霉毒素。以黄曲霉素B最为凶险。它适宜在高温、潮湿的环境中生长繁殖。夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含有这种毒素的食物可诱发肝癌。

4.酒精。酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。长期过量饮酒可能导致肝脏解毒功能下降，机体免疫力下降，逐渐形成脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化，最终导致肝癌。

5.脂肪肝。脂肪肝会演变为脂肪性肝炎，患者血清转氨酶升高，持续不能纠正，就会发展为脂肪性肝硬化，甚至肝癌。

？危险信号

1.肝癌结节破裂出血。癌结节可能自发破裂，或因外力破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，产生局部疼痛，如包膜下出血迅速增多则可形成压痛性块物；也可破入腹腔，引起急性腹痛和腹膜刺激征。大量出血可导致休克和死亡。小破口出血则表现为血性腹水。

2.肝性脑病。通常是肝癌终末期的并发症，约1/3的患者因此死亡。

3.消化道出血（呕血、黑便）。约占肝癌患者死亡原因的15%。肝癌可引发门静脉高压、食管胃底静脉曲张或小静脉瘀血等改变，一旦血管破裂，则发生呕血、黑便。肝癌晚期患者可因胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。

4.继发感染。本病患者在长期消耗，或因放疗、化疗而致白细胞减少的情况下，抵抗力下降，再加上长期卧床等因素，容易并发各种感染如脑炎、败血症、肠道感染等。

5.发生转移。癌细胞如转移至肺，可诱发咳嗽、咯血，甚至出现严重呼吸困难和胸痛；癌细胞或肿瘤堵塞胆管时，可导致黄疸；癌栓阻塞下腔静脉时，可出现下肢严重水肿、血压下降；癌细胞侵犯门静脉分支形成癌栓，可引起门脉高压及顽固性腹水等；肝癌转移到颅内可出现偏瘫等神经病理性体征；肝癌转移至脊柱，可压迫脊髓神经，引起局部疼痛和截瘫……

？如何预防

1.接种乙肝疫苗。乙肝疫苗是唯一可以预防原发性肝癌的疫苗。科研证实，诱发保护性抗体的成功率可达97%。

2.健康饮食、戒酒。妥善存放食物，不吃发霉食物，尤其是黄豆、花生、玉米、红薯、甘蔗等，一旦发霉立即丢弃，切不可再食用。改善饮水水质，水藻毒素是很强的促肝癌物质，尤其是生活在肝癌高发区的人群，要改用深井水或自来水。不饮酒，避免发生酒精性肝炎，损害肝脏。酒精是促使乙肝向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。

3.控制脂肪、多活动。脂肪肝是诱发肝癌的重要因素，要适度限制高脂饮食，多活动，降低肝癌发生率。

4.定期体检。早期肝癌绝大多数没有什么症状和体征，需要定期检查。建议每年1次，主要是检查甲胎蛋白（AFP）并行B超和CT检查。