邓弘扬 魏丰贤 张宇浩 张浩东 徐小东（兰州大学第二医院普通外科，兰州730000）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床上常见的炎症疾病，在消化系统疾病中发病率较高，约为13～45/100 000人，常因胆道疾病和酗酒诱发［1］。胰酶被激活后引发了胰腺局部炎症，约20%～30%的患者在大量释放的炎症因子及凝血因子影响下发展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），其所造成的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）、器官功能障碍及各种并发症，给患者带来了巨大痛苦和经济损失甚至造成死亡［2-5］。

近年来，早期评估病情及预测预后越发引起外科和危重症医学的关注，一些血清学指标的预测预后的作用在肿瘤、心血管系统疾病、脓毒血症以及肺部疾病等方面已被广泛报道［6-9］。

根据最新的2019WSESSAP指南，约20%的AP患者演变为SAP，死亡率高达13%～35%，因此早期诊断或预测SAP的发生，并确定具有高风险并发症发生的患者是该病诊治过程的重中之重［10］。以便指导医师对高风险SAP患者早期腹腔内压力监测及重要器官功能监测，对是否需要预防性使用抗生素的决策提供参考，对于高风险持续性器官功能障碍（persistent organ failure，POF）患者是否需要早期有创血流动力学监测及重症监护提供依据［11］。以便在血流动力学恶化之前，早期积极的液体复苏改善组织灌流，早期给予肠内营养保护肠黏膜屏障，防止细菌移位，减少感染并发症、器官衰竭和死亡率［12］。

自从1992年亚特兰大AP共识的提出到2012年亚特兰大AP分类的修订，现如今已经有多种评价系统来评估AP的严重程度，如Acute physiology and chronic health evaluationⅡ（APACHEⅡ）、modified Glasgow Prognostic Scores（mGPS）、Bedside index for severity in acute pancreatitis（BISAP）、Sequential organ failure assessment（SOFA）和Ranson criteria等［13-14］。但是以上的分类和评价标准具有一定主观性，评估指标较多且复杂，除BISAP的其他评分系统甚至需要住院观察48 h，此外它们在评估死亡和SAP风险方面灵敏度较低［15］。……