申宇嘉，傅小龙

1.上海交通大学附属胸科医院放疗科，上海 200030；

2.上海交通大学医学院，上海 200025

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是常见的恶性肿瘤，2年相对生存率约为42%［1］。恶性肿瘤不是肿瘤细胞简单的堆积，而是肿瘤细胞生活在由成纤维细胞、免疫细胞、炎性细胞、胶质细胞、细胞间质、微血管以及众多驱动分子构成的微环境中。肿瘤与其微环境存在着制约和反制约的关系，其中免疫微环境与肿瘤的发生、发展密不可分。Burnet［2］于1970年提出“免疫监视”概念：免疫系统自动识别和消灭癌细胞，从而防止肿瘤的发展。之后的多项研究［3-5］将其概念扩展为“免疫编辑”：免疫细胞通过与肿瘤细胞的相互作用，对肿瘤的生长发育施加选择性压力，肿瘤免疫原性被免疫系统编辑，包括消除、平衡和逃逸3个连续阶段。在消除期，免疫细胞通过激活先天性免疫反应和适应性免疫反应消除免疫原性肿瘤。在消除期存活的少数变异型肿瘤细胞进入平衡期，由于不断的免疫压力，部分肿瘤细胞发生遗传或表观遗传改变，肿瘤细胞免疫原性被适应性免疫系统编辑，获得规避免疫识别的能力，进入逃逸期，最终发展为临床可检测到的肿瘤。肿瘤免疫微环境分析是研究肿瘤免疫逃逸机制的必经之路。本文就NSCLC微环境中免疫细胞的性质、密度、免疫功能定向和空间分布在NSCLC的发生、发展不同阶段的变化进行综述，进一步阐述免疫与NSCLC肿瘤细胞相互作用在肿瘤的发生、发展过程中扮演的角色及其临床意义。……