王文顺， 李兰珍

(甘肃中医药大学， 兰州 730000)

六气“归化”理论是中医运气学的重要理论之一，具有重要的理论价值和临床意义。《素问·六元正纪大论篇》对其进行了详细论述，但在很长一段时间内，六气“归化”理论并未能引起足够的认识。本文对其定义、理论渊源及临床意义加以论述，以期使六气“归化”理论被重视利用，完善五运六气理论，为中医理论研究及临床应用做出贡献。

1 六气“归化”定义

《素问·六元正纪大论篇》曰：“夫六气之用，各归不胜而为化。故太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴。各命其所在以征之也。[1]”此指六气中某气之化要施于其所胜之气，因此使这一气兼有所不胜之气的气化。太阴湿土胜太阳寒水，故太阳兼有太阴之湿化；太阳寒水胜少阴君火，故少阴兼有太阳之寒化；少阴君火胜阳明燥金，故阳明兼有少阴之热化；阳明燥金胜厥阴风木，故厥阴兼有阳明之燥化；厥阴风木胜太阴湿土，故太阴兼有厥阴之风化。张介宾[2]以客气六步为例阐释了六气“归化”理论：“午岁少阴司天，则太阳在东北，厥阴在东南，少阴在正南，太阴在西南，少阳在西北，阳明在正北，此子午客气之方也。太阳主初气，厥阴主二气，少阴主三气，太阴主四气，少阳主五气，阳明主六气，此子午客气之月也。若其施化，则太阳寒化，当施于正南之少阴及西北之少阳，初气之征也；厥阴风化，当施于西南之太阴，二气之征也；少阴热化，当施于正北之阳明，三气之征也；太阴雨化，当施于东北之太阳，四气之征也；少阳火化，当施于正北之阳明，五气之征也；阳明燥化，当施于东南之厥阴，终气之征也，此子午年少阴司天，方月施化之义也。”

在《黄帝内经》原文中未论及少阳，新校正考证说：“详此(少阴)当云：少阴、少阳”[1]。少阳相火与少阴君火异名同类，五行皆属于火，因此这里以君代相而没有阐述少阳。二者差异为君火温和，故其化为热，相火燥烈故其化为火。即《素问·天元纪大论篇》所云“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。[1]251”按照“六气之用，各归不胜而为化”之说，少阳相火胜阳明燥金，故阳明除兼有少阴之热化外，还兼有少阳之火化；太阳寒水胜少阳相火，故少阳兼有太阳之寒。

综上，太阴之化归于太阳，太阳之化归于少阴、少阳，少阴、少阳之化归于阳明，阳明之化归于厥阴，厥阴之化归于太阴，即六气除有其本气之化外，还兼有其所不胜之气的化，因此将其总结为六气“归化”理论。

2 六气“归化”理论渊源

中医学的发展受到中国古代哲学思想的影响，如古人将五行学说引入中医学，与中医学自身固有理论和经验相融合，用以阐释人体的形态结构、生命过程及疾病的原因、机理、诊断、防治等，成为中医体系的重要组成部分[3]。但五行学说的内容广泛，并不仅是生克、制化、胜复、乘侮，还包括体性、相杂、德、合等内容，而这些内容同样有深刻影响，六气“归化”理论即是受五行相杂、德、合等理论而形成的。

2.1 干支杂

“干支杂”即以干支与五行相配，由于五行相克的关系，阴干支要嫁于其所不胜的阳干支，因此使其带有所不胜之气，如甲乙均属木，甲为阳木，乙为阴木，木畏金之克，以阴木乙嫁于阳金庚，因此乙木就带有金气。当春天木主令的时候，阳木甲召阴木乙归省，便使得木兼有了金的部分特征。《五行大义》引《五行书》云：“甲以女弟乙嫁庚为妻，故乙中有杂金，立春木王，甲召乙还，乙怀金气来，故仲春杀榆荚白也”[4]，火、土、金、水同理。

2.2 干德

“干德”即以天干与五行相配，由于五行相克的关系，阴干柔弱为所不胜之德，阳干刚强为所配本行之德，因此某一行就杂有了其所不胜一行之德，即甲丙戊庚壬为阳干，以所属五行为德，乙丁己辛癸为阴干，以所不胜一行为德。《五行大义》云：“此十干者，甲丙戊庚壬为阳尊，故德自处；乙丁己辛癸为阴卑，故配德于阳,有从夫之义，所以不自为德。”又引用扬雄之言：“阴阳之理，必相配偶，以则君臣夫妇之义，甲为君，为夫，己为臣，为妻。君位自在，臣位由君，故己德在甲，乙德在庚也，余四皆然，阴从阳之道。[4]72”

2.3 干合

“干合”与“干杂”类似，即阴干与所不胜的阳干相合，因此阴干带有所不胜之气，而使得某一行带有其所不胜一行的气化。如己为阴土，嫁于阳木甲为妻，便使土具有了木的部分特征。《五行大义》曰：“干合者，己为甲妻，故甲与己合；辛为丙妻，故丙与辛合；癸为戊妻，故癸与戊合；乙为庚妻，故乙与庚合；丁为壬妻，故壬与丁合。《季氏阴阳说》曰：木八畏庚九，故以妹乙妻庚，庚气在秋，和以木气，是以荠麦当秋而生，所谓妻来之义。[4]78”

综上，不论“干支杂”“干德”“支德”“干合”等学说，其本义均是在五行相克关系的基础上，使得某一行兼有其所不胜一行的特征，这与六气“归化”理论的本质是一致的。

3 六气“归化”理论及临床意义

3.1 补充伤寒六经气化理论

伤寒六经气化学说以标本中气理论对伤寒六经病进行了阐释。以“少阳、太阴皆从本化”“太阳少阴，从本从标”“阳明厥阴，从乎中气”，解释了诸如太阳既有伤寒证又有里热证、少阴病既有寒化证又有热化证、少阳以内郁化热为主、太阴以湿浊困阻为患、阳明有寒呕证、厥阴有火热证等问题[5]。但对太阳呕逆、太阴腹痛下利、厥阴消渴、饥而不欲食等问题并不能直接以标本中气理论解释。而根据六气“归化”理论则可以合理解释这些问题。湿化归于太阳，故太阳病有呕逆、干呕等症；寒化归于少阴，故少阴病有寒化证，少阴从标亦为寒化，因此少阴寒化证多于少阴热化证；寒化归于少阳，故少阳病出现恶寒之表寒证；热化、火化归于阳明，故阳明病出现火、热证，且使得阳明之热远胜于太阳之热；燥化归于厥阴，故厥阴病有消渴、饥而不欲食等症；风化归于太阴，故太阴有腹痛下利之症。

3.2 阐释中药性味理论

湿化归于太阳，故咸味药除具有软坚散结之用外，多具有滋润养阴等作用，如龟甲、鳖甲、牡蛎、石决明等。寒化归于少阴，故苦味药多不具有大热之性，而以寒凉为多，而苦热极少，因此苦味药之通里泄下之功，符合《黄帝内经》“攻里不远寒”之旨；苦属火，火性炎上，而苦之性多以降为主，其原因是寒化归于少阴，而使苦味具有水之趋下的特性，因此苦味药多有降逆之功。

辛入于肺，肺属金为燥，其性沉降收敛[6]。《医学起源》曰：“燥降收”[7]。但由于火热之化归于阳明，故辛具有火热升散之性；辛味药多具有解表发汗的作用，这也符合《黄帝内经》“发表不远热”的论述；且火热之化归于阳明，故辛味药多具温热而少有大寒之性，张锡纯力辨石膏微寒[8]而非大寒；《素问·至真要大论篇》曰：“太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。”对于这一句的解释，历代医家并无定解，但《素问·五运行大论篇》云“寒胜则地裂”，地裂即燥之象，刚好与“太阳之客”相符，即寒盛则出现燥象，少阴、少阳的火热之化施于阳明，使得辛具有温热之性，温化寒凝，故言“以辛润之”。

酸入于肝，肝为风木之脏，风性升动，但由于燥化归于厥阴，燥属金，金性收敛，故酸味药多具有收涩之功，如乌梅、五味子、诃子等；而且有的酸味药还具有化湿的作用如木瓜即为燥化归于厥阴之故。

风化归于太阴，木主生发，故甘味药多有升阳益气之用，如人参、黄芪、白术、甘草等；且风性升散，其性归于太阴，甘属太阴，因此甘味药具有风升散的特性而不至过于壅滞，故张景岳有以甘治胀之论，打破了“中满忌甘”的束缚[9]。

3.3 影响藏象理论的构建

五行学说指导藏象理论的构建，但以目前通行教材所述，并不能运用五行学说阐释五脏的所有功能，但应用六气“归化”则可用五行理论阐释五脏的生理功能。如心属火，火性炎上，心气应升，但由于太阳之寒化施于少阴，寒水主降，故心气下降；肺属金，金主敛降，肺应主沉降，但由于少阴少阳火热之化施于阳明，火热主升，故肺有宣发之性，且金中蕴火而软，故肺为嫩脏；脾属土，土主静，不具备升动之性，但由于厥阴之风化施于太阴，故脾具有升动之性而能运化、上升；肝属木，木性柔和，不应为刚脏，但阳明燥化施于厥阴，而使肝具有金刚硬之性，故肝为刚脏；肾属水，水不能制水，但太阴之化施于太阳，而使肾具有土之性，故肾能制水。

3.4 解释脏腑发病现象

脏与脏或腑与腑常相兼为病，根据五行的生克乘侮理论并不能解释所有情况。如心肺气虚、脾肾阳虚、心肾阴虚、心肾阳虚等，运用生克乘侮理论已无法合理解释其为何相兼为病，但六气“归化”理论则可以很好的解释这些情况。由于少阴君火之热化要施于阳明燥金，君火为心，燥金为肺；太阴湿土之雨化要施于太阳寒水，湿土为脾，寒水为肾；太阳寒水之寒化施于少阴君火，寒水属肾，君火属心；由于“六气”归化现象的存在，密切两脏间关系，因此出现心肺气虚、脾肾阳虚、心肾阴虚、心肾阳虚等病理现象。

4 总结

六气“归化”理论出自《素问·六元正纪大论篇》，是中医运气学的重要理论之一，其在五行理论指导下而形成，即六气除有其本气之化外，还兼有其所不胜之气的化，太阴之化归于太阳，故寒化兼有湿化；太阳之化归于少阴、少阳，故火热之化兼有寒化；少阴、少阳之化归于阳明，故燥化兼有火热之化；阳明之化归于厥阴，故风化兼有燥化；厥阴之化归于太阴，故湿化兼有风化。应用六气“归化”理论则可以补充伤寒六经气化理论，解释六经病太阳呕逆，太阴腹痛下利，厥阴消渴、饥而不欲食，阳明多火热证，少阳有表寒证，少阴多寒化证等问题。还解释了苦味药多寒凉，辛味药多温热，甘味药生发，咸味药滋润，酸味药收敛等问题，解释了藏象理论中心气下降、肺主宣发、肺为娇脏、脾主运化、脾气上升、肝为刚脏与肾主水等问题，以及阐明了心肺同病、脾肾同病、心肾同病等机理。

此外，关于六气“归化”理论，一些学者认为其亦属于“亢害承制”理论，其原因是二者均维持了六气的平衡，推动六气的正常运行。但二者间实际是存在差异的，亢害承制本质为五行胜复关系，即有胜气才有复气，正如张介宾所说：“亢者，盛之极也；制者，因其极而抑之也”[2]745，而六气“归化”则在无胜气时也会出现，即一气的存在必然兼有其所不胜一气的气化。