黄贵廉，陈智毅

广州医科大学，广州医科大学附属第三医院超声医学科，广东广州 510000；

乳腺癌是女性最常见的癌症，也是女性癌症死亡的主要原因[1]。乳腺癌分子标志物雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）及Ki-67对临床诊疗及预后评估具有重要的指导作用[2]。分子生物学因素决定肿瘤的生物学表达和组织病理学改变，进而决定肿瘤的超声征象[3]。因此，乳腺癌超声征象与分子标志物具有一定的相关性，且其常规超声征象、超声造影及弹性成像与分子标志物的相关性研究进展日益完善，本文拟对其最新研究进展进行概述。

1 乳腺癌常规超声征象与分子标志物的相关性

1.1 乳腺癌病灶的直径及形态

1.1.1 直径 病程长短影响乳腺癌的直径，但分子标志物起决定性作用。乳腺癌病灶的直径与Ki-67阳性表达呈正相关[4]。Ki-67是一种半衰期短、与细胞增殖密切相关的蛋白，仅在细胞增殖期表达。因此，Ki-67阳性率越高，细胞增殖能力越强，肿瘤体积增长越快，肿瘤直径往往较大。既往研究发现肿瘤体积越大，PR及ER阳性率越低[4-6]。ER、PR存在于正常乳腺细胞中，细胞发生癌变时，ER、PR保留或消失。雌激素及孕激素通过与ER、PR结合，调控细胞的增殖分化。当肿瘤ER、PR阳性率较高时，雌孕激素对肿瘤细胞分化增殖的调控作用强。因此，ER/PR阳性的乳腺癌体积往往较小，对激素较敏感，预后较好。然而，Xu等[7]的实验研究发现乳腺肿瘤瘤大小与ER、PR等无显著相关。

1.1.2 形态 乳腺癌纵横比是评估肿瘤良恶性的重要指标之一，纵横比>1往往提示恶性可能性大，其机制可能是肿瘤生长脱离正常组织生长层面，导致肿瘤前后径增大[8]。既……