王自强，邹思娟，朱小华

华中科技大学同济医学院附属同济医院核医学科，湖北武汉 430030；

大血管炎（large-vessel vasculitis，LVV）主要分为大动脉炎（Takayasu’s arteritist，TA）和巨细胞动脉炎（giant cell arteritist，GCA）。TA早期临床表现无特异性，诊断困难，通常延迟到血管闭塞期才能明确诊断。GCA 可伴发风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatica，PMR），并持续存在PMR症状。因此，近端关节和肌肉疼痛以及晨僵是部分GCA患者进行PET/CT检查的原因[1]。目前，颞动脉活检（temporal artery biopsy，TAB）和血管造影是公认的诊断血管炎的“金标准”[2]，但两者无法评估血管壁形态，并与医源性栓塞等风险相关。计算机断层扫描血管造影（CTA）可识别血管形态异常，显示动脉壁增厚和损伤，但其辐射暴露相对较大。超声检查安全、价廉，可避免TAB过程中出现永久性面神经损伤及头皮坏死等并发症，是颅内GCA的首选检查。然而，超声检查可能漏诊主动脉、腹腔动脉和下肢动脉的异常表现，这些是LVV最常受累的血管[3]。MRI可显示动脉形态的异常，并通过专用序列和增强扫描检测血管壁是否水肿、增厚；但在早期诊断方面仍缺乏特异性。PET/CT葡萄糖代谢显像结合了PET功能代谢显像和CT解剖结构成像的优点，在形态学改变前检测出早期血管炎症，用于评估疑似LVV但 TAB阴性的大血管受累情况[4]。本文拟阐述18F-FDG PET对LVV的早期诊断、疾病活动度与范围评估以及评价治疗效果和指导治疗的相关研究进展。

1 18F-FDG PET在LVV中的摄取机制及影像判读标准

18F-FDG在炎症细胞中的摄取机制与恶性肿瘤类似，主要通过葡萄糖转运蛋白-1（glucose transporter 1，GLUT-1）和葡萄糖转运蛋白-3（glucose transporter 3，GLUT-3）进入细胞，并在细胞内被己糖激酶磷酸化为18F-FDG-6-磷酸盐；……