黄信萍，李鑫,3,4，刘师宇，李颖妍，徐海兰，庞伟,3

1.佳木斯大学康复医学院，黑龙江佳木斯市 154007；2.佳木斯大学儿童康复神经实验室，黑龙江佳木斯市 154007；3.佳木斯大学附属第三医院，黑龙江佳木斯市 154007；4.北京体育大学运动医学与康复学院，北京市100084

离心收缩是指肌纤维长度变长并产生张力的收缩形式，其特点是低代谢需求、高功率输出[1-3]。目前离心运动在心脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、运动损伤、膝关节前交叉韧带修复的康复中取得较好疗效，但对神经系统疾病的治疗效果不一[4]。此外，离心运动可以增强神经控制，预防运动损伤[5-6]。国外许多研究表明离心运动有着特殊的神经控制策略，可能与神经可塑性和运动再学习有关。

1 神经控制

神经控制可能发生在运动皮质、脊髓、神经-肌肉接头等处[7]。了解离心运动独特的控制策略，每次肌肉收缩的独特控制发生在什么水平，是训练与临床进行离心运动前的必要步骤。

1.1 运动皮质

1.1.1 皮质兴奋性

与向心收缩和等长收缩相比，许多肌肉在离心收缩过程中，由经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)诱发的运动诱发电位(motor-evoked potential,MEP)振幅或面积，以及颈髓诱发电位(cervicomedullary motor-evoked potential,CMEP)均减小，通常CMEP 减小的幅度更大[7]。MEP/CMEP 作为评估皮质兴奋性的指标[8]，在离心收缩过程中通常增大，提示皮质兴奋性升高[9-13]。运动本身会对皮质活动产生一定影响[14-16]；而与向心收缩、等长收缩相比，离心收缩期间用于运动准备和执行的皮质活动更多，也有更早的皮质激活[17]。神经影像学证据也表明[18-20]，在离心收缩期间，皮质信号更大，脑区激活更广泛。……