张豪杰 ，李芳，李晁金子，米海霞，刘旭，白晨，李冰洁，杜晓霞，张通

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院神经康复中心，北京市100068通讯作者：张通，E-mail：tom611@126.com

脑卒中已成为全球第一位致死原因和成人致残因素[1-2]。2016 年全球新发约1370 万例脑卒中，中国新发551 万；1990年至2016 年，中国脑卒中年龄标准化发病率上升5.4%，居全球之首[1]。康复训练是经循证医学证实可以改善残疾程度的有效方法[3-4]，是脑卒中组织化管理不可或缺的环节[5]。美国心脏协会/美国卒中协会在2003 年版急性缺血性脑卒中早期管理的指南中首次写入康复治疗的推荐意见[6]。脑卒中后进行有效的康复训练能加速恢复进程，减轻残疾，节约社会资源[7-10]。

康复改善脑卒中患者功能障碍的机制是调节脑的可塑性[11-12]，脑可塑性是康复有效性的基础[3-4,13-15]，对脑可塑性机制的研究有助于推动康复治疗方法的改进[16]。脑可塑性是指大脑可根据外界环境的变化，结构和功能发生适应性改变的过程[17]。脑可塑性机制的分析涉及基础研究和临床研究。以动物实验为主的基础研究，可以从器官组织、细胞、分子等层面直接观察可塑性变化；而临床研究只能借助无创的神经影像和电生理技术等，间接研究脑的可塑性机制[18]。目前神经影像技术有很多种，且不断出现新的研究方法，其中多模态磁共振成像应用比较广泛，功能近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)有逐渐成为热点的趋势。

对脑可塑性和康复治疗作用机制了解有限，制约了康复治疗技术的发展[19]。……