杜玥,梅齐建

长江航运总医院老年病科(湖北武汉 430071)

新型冠状病毒是继2002年严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)和2012年中东呼吸道综合征病毒(MERS-CoV)后，第3种在人类中引起暴发流行的冠状病毒。世界卫生组织及国家卫生健康委员会将其引发的疾病命名为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)，目前已在全球范围内大流行，对全球公共卫生安全及经济生活都造成了巨大威胁。糖尿病在全世界范围内有着较高的发病率和致死率，糖尿病和感染的关系早已被临床所认识，多种临床研究发现，感染、尤其是流感和肺炎，在2型糖尿病(T2DM)患者中比较常见，并且病情进展迅速，预后不佳[1-2]。本文旨在探讨新型冠状病毒感染与糖尿病的相关性，以及对其可能的生理机制作一综述，为临床治疗及改善预后提供依据。

1 COVID-19与糖尿病的相关性

糖尿病和未控制的高血糖被确定为不同病毒感染患者严重程度和死亡的显著预测因子，包括2009年大流行的甲型H1N1流感[3]、SARS-CoV[4]和MERS-CoV[5]。在新型冠状病毒流行中，来自中国[6]和意大利[7]的报告均显示，糖尿病患者其重症COVID-19的发病率和病死率均较高。多项流行病学研究提示，糖尿病和其他合并症在COVID-19患者中很常见，是COVID-19患者发病率和病死率的显著预测因素。Singh等[8]对10项关于COVID-19患者合并症特征的研究进行汇总发现，高血压、糖尿病和心血管疾病的患病率分别为21%、11%和7%。同样，Yang等[9]通过一项包含46 248例COVID-19患者的荟萃分析得出，在COVID-19患者中高血压、糖尿病和心血管疾病的患病率分别为17%、8%和5%，糖尿病是COVID-19患者入住重症监护室或行有创通气或死亡的独立预测因素(OR=1.59，95%CI：1.03～2.45)，与COVID-19严重程度明显相关。……