丁丽 齐中华

（1.大连医科大学附属第二医院神经内科，辽宁 大连，116027；2.大连医科大学附属第一医院神经内科）

脑血栓形成是由于脑动脉壁病变，尤其是在动脉粥样硬化的基础上发生血流缓慢、血液成分改变或血液黏度增高而形成血栓，致使动脉管腔明显狭窄或闭塞，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧导致相应部位脑梗死的一种缺血性脑卒中，又称动脉粥样硬化性脑血栓或血栓性脑梗死，是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。

1 病因和发病机制

脑动脉血管壁病变是脑血栓形成的基础。脑动脉血管管壁粥样硬化或炎症改变均可使动脉内膜粗糙、管腔狭窄，血液中有形成分如红细胞、血小板、纤维蛋白原等，尤其是血小板易黏附在内膜病变部位；黏附聚集的血小板，又可释放出花生四烯酸、5-羟色胺、二磷酸腺苷(ADP)等多种具有使血小板聚集及血管收缩物质，可加速血小板的再聚集，并形成动脉壁血栓。血栓逐渐扩大，最终使动脉完全闭塞而致脑梗死。在动脉硬化的基础上，如因血液成分变化引起血液黏度增高，因代谢障碍造成高脂血症、异常蛋白质血症，以及因心血管功能障碍而出现血流动力学变化，也都会促使血栓形成。

脑血栓形成的主要病因如下。①动脉粥样硬化：是本病首要病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，患者常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。……