丁丽 齐中华

（1.大连医科大学附属第二医院神经内科，辽宁 大连，116027；2.大连医科大学附属第一医院神经内科）

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因各种原因导致脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，进而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，约占脑卒中的69.6%～70.8%。根据脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。

1 流行病学

脑卒中是严重危害人民健康的重大慢性非传染性疾病，已成为我国成人第一位死亡和致残病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等五大特点。最新全球疾病负担研究显示，我国总体脑卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位，且发病呈逐年增多趋势，至2017年，中国缺血性脑卒中发病率为156/10万，患病率为1 981/10万，死亡率为149/10万。据统计，我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为2.3%～3.2%；3个月时病死率约为9%～9.6%，致死/残率约为34.5%～37.1%；1年病死率14.4%～15.4%，致死/残率约为33.4%～33.8%。

我国脑卒中的流行病学特征主要表现为发病年轻化、男性高于女性、北高南低、中部突出、农村高于城市、缺血性脑卒中增多、出血性卒中降低等。目前，缺血性脑卒中的发病主要有以下两大特点：①年轻化趋势，临床症状、影像学表现不典型，易被忽略而没能早期发现、早期治疗而延误病情；②椎-基底动脉化趋势，临床症状缺乏特异性，多见眩晕、恶心、呕吐、走路不稳等，误诊率高。……