张佳敏 顾 勤

（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种多因素导致的慢性非特异性炎性肠病，病变主要累及结肠、直肠的黏膜和黏膜下层，临床表现主要为腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重等。中医古籍中并无溃疡性结肠炎的记载，但根据其大便次数增多、粪质稀薄等症状，可归属于“泄泻”范畴；又因其大便夹有黏液脓血，也可归属于“下利”“大瘕泄”“肠澼”“痢疾”“滞下”“肠风”“脏毒”等病证范畴；且中医认为因气血搏结、壅塞不通而发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病可称为“痈”，故本病还可归属于“内痈”范畴[1]。

溃疡性结肠炎是发生于肠道的溃疡，常常伴有脓血便，故临床在辨证及治疗过程中往往侧重于湿热而对寒湿有所忽略。笔者在中医证素分布研究中发现，寒湿在溃疡性结肠炎发病过程中也占有较大比重[2]。李毅等[3]以中医症状作为因子分析的对象，排列组合得出活动期溃疡性结肠炎寒湿内盛证占40.39%，仅次于大肠湿热证。综上，我们认为寒湿型是溃疡性结肠炎临证不可忽略的证型。脾为阴脏，喜燥恶湿，易为寒湿所困；溃疡性结肠炎病程长，病势缠绵难愈，日久耗伤正气，阳气受损，寒自内生。邵荣世教授提出以温中化湿法治疗本病，方选平胃散加减[4]；谢晶日教授则选用温阳利湿通降之法，予大黄附子汤合温脾汤加减[5]。我们认为治疗本病应在温阳的同时伍以升阳举陷法，温补结合宣散升陷，扶正祛邪兼顾，常可获得较好的疗效。……